关键词：延续性护理；老年支气管哮喘；生活质量；预后
支气管哮喘一种临床上比较常见的气道慢性炎症，临床症状主要表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等。60岁以上的哮喘患者可统称为“老年人哮喘”，老年支气管哮喘分为两种情况，一是患者60岁以前发病迁延至老年，称为早发性老年哮喘，二是，患者60岁以后新发生哮喘，称为晚发老年哮喘[1]。目前临床上主要采用药物治疗，如抗生素、支气管扩张剂等，但是由于支气管哮喘具有周期性和反复性，且临床上尚无有效的根治措施，这严重影响了老年患者的生活质量。支气管哮喘治疗是一个漫长的过程，且用药过程可以在家中进行，为了提高老年患者的生活质量以及预后效果，采用良好的护理进行干预性治疗显得尤为重要。本次研究旨在分析延续性护理对老年支气管哮喘患者的生活质量以及预后的影响，现将研究过程与结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年9月-2018年9月期间收治的100名老年支气管哮喘患者，其中男性患者68名，女性患者52名，年龄在60-78岁之间。将其随机分为2组即护理组和对照组，2组各50名，其中护理组男性患者22例，女性患者28例，平均年龄为(70.87±5.33)岁，病龄在1.2-5年；对照组男性患者29例，女性患者21例，平均年龄为(72.14±5.31)岁，病龄在1.6-6年。对照组和护理组患者在年龄、性别、病龄等无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
选取标准：（1）符合《支气管哮喘防治指南》标准[2]（2）可以正常沟通交流，无智力障碍（3）患者与家属均知，签订知情同意书（4）无家族病史与精神病史；排除标准：（1）有智力障碍或者认知障碍（2）心肝肾等重要器官障碍（3）处于哮喘急性发作期
1.2 方法
给予对照组患者一般护理，包括哮喘发作的急救方法、健康教育、心理指导、生活指导和饮食指导。护理组在一般护理的基础上采用延续性护理，具体护理方法如下：（1）建立一支延续性护理团队。团队由临床医师和护理人员组成，团队成员均要有丰富的临床经验，熟悉支气管哮喘的发病机制，定期培训，掌握延续性护理的方法，针对老年患者制定合理的护理方案。（2）建立健康档案。患者入院前一天建立个人健康档案，详细登记患者的年龄、性别、病情、联系方式、家庭住址等，同时对患者及其家属进行健康教育指导，讲解发病机制、并发症的预防措施，指导患者家属做好日常监督工作。（3）电话随访。患者出院一周后，对患者进行电话随访，详细询问患者的健康状况如有无喘息、是否急性发作，询问患者用药情况，指导患者正确用药，对患者进行心理指导。（4）家庭随访。患者出院一月后，到患者家里进行随访，查看患者预后恢复情况，着重了解患者在出院期间的用药情况、饮食情况以及心理情况，指导患者进行适量运动和呼吸功能的锻炼。此外可以成立病友交流会，邀请患者参与，促进病友之间的交流和沟通，进一步加强患者对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心和勇气。
1.3观察指标
观察2组患者的生活质量、预后恢复效果复发率，生活质量采用成人哮喘生活质量评分为工具，评价患者护理6个月后的生活质量，生活质量评分包括哮喘症状、心理情绪、活动受限、自身健康、对刺激源的反应五个方面，采用7分制评分，分数越高，代表生活质量越高，反之，生活质量越差。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数计算。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过对比，护理组患者的各项生活质量评分明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
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表1 护理组和对照组患者生活质量评分对比（n，x±s）
组别 n 哮喘症状 心理情绪 活动受限 自身健康 对刺激源的反应 护理组 50 52.87±7.33 42.56±3.89 81.42±8.57 28.15±6.85 32.10±5.31 对照组 50 41.17±5.56 32.55±2.74 70.36±4.77 22.02±4.51 21.37±4.57 经过对比，延续性护理后，50名护理组患者中有3人复发住院，复发率为6%，50名对照组患者中有9人复发住院，复发率为18%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近些年来，随着我国环境污染日益严重，空气质量下降，导致支气管哮喘的发病率越来越高，支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症会引发不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状，病毒性呼吸道感染如鼻病毒、流感病毒等是引起老年患者支气管哮喘发作的主要原因[3]。由于哮喘发作时常反复，导致患者要在家中长期服药，而常规护理没法对患者做到及时有效的护理及其健康指导，导致患者的生活质量下降，复发率随之增高，因此对患者进行延续性护理和自身健康管理显得尤为重要。延续性护理可以做到家庭和医护人员之间的有效对接，极大的提高患者的自我管理意识，一些老年患者多病、子女陪伴少、预后恢复效果差，常规的护理效果均会受到无患者家属陪护的影响，而延续性护理即可解决这些问题[4]。
本次研究选取了我院在2017年9月-2018年9月期间收治的100名老年支气管哮喘患者，分成护理组和对照组进行护理后，发现经过延续性护理的患者的各项生活质量评分均明显高于采用一般护理的对照组，护理组患者的预后复发率为6%，也显著低于对照组患者的18%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对老年支气管患者采用延续性护理模式进行护理，可以有效提高患者生活水平，预后效果好，极大的降低了支气管哮喘的复发率，效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 邓璀,姚佳瑞,李淑娟等. 延续性护理对支气管哮喘患者的生活质量及治疗仪从性的影响 [J]. 护理实践与研究, 2017, 87(123): 151-152.
[2] 区彩庆,何晓璐. 整体护理对改善支气管哮喘慢性持续发作患者的护理效果及生活质量的影响[J]. 辽宁医学杂志, 2016, 30(3): 34-36.
[3] 李英,何小静. 延续性护理对支气管哮喘患者治疗依存性及生活质量的影响观察[J]. 实用 临床医学杂志, 2017, 2(32): 334-335.
[4] 方志琴. 延续性护理干预对支气管哮喘患者生活质量、治疗依存性的影响[J]. 实用临床护理学杂志, 2018, 3(34): 19-20.
论文作者:唐慧
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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