南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：探讨协同护理对提高脑栓塞患者认知水平产生的具体影响。方法：选取112例脑栓塞患者进行研究，并随机分为两组，每组56例；对照组给予常规护理，观察组则在此基础上实施协同护理，比较两组患者护理前后的认知水平变化、神经功能缺损评分以及护理满意度。结果：①护理后，两组患者的MMSE和NFA评分均明显改变，且观察组均显著优于对照组，前后差异以及护理后的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。②经比较，观察组的护理满意度为92.86%，显著高于对照组的80.36%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑栓塞患者实施协同护理可以显著提高其认知水平，促进神经功能恢复，提升护理服务水平，改善医患关系，具有较高的临床推广价值。
【关键词】协同护理；脑栓塞；认知水平
脑栓塞是一种比较常见的脑血管疾病，而且属于缺血性疾病的范畴。该症的发病率、致残率以及病死率均较高，而且容易引发多种并发症，常见于中老年人[1]。近几年来，随着我国社会老龄化程度的加深，以及生活压力增加和习惯的改变，脑栓塞的发病人数逐渐增加，而且发病年龄呈现出低龄化特点。对脑栓塞患者实施有效的护理干预措施对于确保治疗效果，促进预后，改善患者生活质量具有重要意义。为了评价协同护理在该症护理中对认知水平的影响，我院选取了112例患者开展了随机临床对照研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从南华大学附属南华医院2016年1月~2017年3月收治的脑栓塞患者中选取112例作为研究对象。入选者均符合脑栓塞的诊断标准，并经颅脑CT或MRI扫描确诊，伴随不同程度的神经功能损伤，且患者或其家属知晓研究内容，自愿参与；排除痴呆症、合并严重心肝肺肾功能障碍以及内科疾病患者[2]。采用随机数字表法将患者分为两组。对照组纳入56例，男33例，女23例；年龄48~80岁，平均（62.58±7.56）岁。剩余56例自动归入观察组，男36例，女20例；年龄50~79岁，平均（63.19±7.84）岁。比较两组患者的性别比例和平均年龄等数据，分布较均衡，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组则在此基础上实施协同护理，具体措施如下：①加强健康教育：对患者及其家属对脑栓塞的发病原因、治疗方法、护理注意事项等基本知识进行宣传教育，强调卧床休息的重要性。②详细向患者家属或看护人员讲解协同护理的注意事项，提高他们对护理的积极性，能主动配合医院对患者的各项治疗和护理工作。③进行心理干预：护理人员要及时与患者家属沟通，了解他们的心理状态，针对他们对患者病情的担忧给予心理疏导，介绍一些成功的案例，增强他们对疾病康复的信心，让他们充分认识到积极参与护理以及健康教育在促进患者康复中的重要作用，为综合护理合作奠定良好的基础。④制定个性化的康复计划：护理人员要从患者的具体病情以及家属的看护能力，制定出科学、合理的护理方案，叮嘱家属一定要严格按照护理方案执行。其中的重点就是让家属掌握一定的沟通技巧，增强他们解决具体问题的能力，促进家庭护理的顺利开展。⑤定期组织患者及其家属交流会，将他们集中起来进行健康教育，交流在具体护理中需要改进的地方，及时纠正护理中的不当行为，提高护理的规范性。⑥定期随访：对患者实施跟踪调查，结合他们的恢复情况，对护理计划进行适当地调整，充分发挥出家属和医院之间的协同作用，促进患者的预后康复。
1.3 观察指标
①采用MMSE（简易智力状态检查量表）对两组患者护理前后的认知水平进行评价，得分越高，表示认知水平越高。②采用NFA（神经功能缺损评分量表）对护理前后两组患者的神经功能予以评价，总分为45分，轻度缺损：0~15分，中度缺损：16~30分，重度缺损：31~45分[3]。③采用医院自制的调查表，对两组患者家属的满意程度进行调查，依从性分为依从和不依从，分为满意、较满意和不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料（患者的性别以及护理满意度）进行x2检验，计量资料（平均年龄，护理前后的MMSE和NFA评分）进行和t检验。α校验标准取值0.05，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 MMSE和NFA评分比较
护理前，组间各项指标均无明显差异（P>0.05）；护理后，两组患者的MMSE均明显上升，NFA评分均明显下降，与护理前存在显著差异（P<0.05），且观察组各指标均显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。
表1 两组脑栓塞患者护理前后的MMSE和NFA评分对比（分， ±s）
3 讨论
脑栓塞患者通常会伴随着不同程度的认知障碍以及神经功能缺损，不仅会严重影响患者的生存质量，还会给家庭和社会带来严重的经济负担。因此，在临床治疗的基础上，对患者实施有效的护理对于提高其认知水平，恢复神经功能具有重要作用。
MMSE是对认知功能进行评估的可靠方法，而且操作简单，具有较高的敏感性和特异性。这种评价方法可以有效排除患者的情绪以及意识异常都可能会对评估结果产生影响的干扰因素，所以可以保障评估结果的准确性和客观性[4]。
在本次研究中，护理后，观察组的MMSE评分显著高于对照组，NFA评分显著低于对照组，其护理满意度比对照组高出12.50%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。该结果与其他文献资料一致，充分提示，对脑栓塞患者实施协同护理可以显著提高其认知水平，促进神经功能恢复，提升护理服务水平，改善医患关系，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李夕凤. 优质护理对脑梗死神经功能恢复有效性观察[J]. 中外医学研究，2015，13（26）：125-126.
[2]王芒果，潘黔芬，黄云. 优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响研究[J]. 中国社区医师，2015，31（33）：127-128.
[3]妥秀梅，王玉萍. 综合性护理措施在脑栓塞后患者护理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：223.
[4]刘晓花. 中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复的效果观察[J]. 西部中医药，2013，26（10）：117-119.
论文作者:纪雄英,欧阳波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 认知论文; 脑栓塞论文; 两组论文; 家属论文; 水平论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;