四川省成都市新都区第二人民医院
【摘要】：目的：探求我院2012年4月—2014年4月的高考学生体检流程健全及高考学生能否形成日常及"三早"(早发现,早治疗,早治愈)机制的体会。结论:强调高考学生平时的健康体检，早发现，早治疗，早治愈，是及时杜绝或减少高考时病例发生的有效途径。也是减低因病而失去高考的机会。
【关键词】：高考/学生 健康/体检
肺结核是由结核分枝杆菌引起的较常见的呼吸系统慢性传染病[1]，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核，是结核杆菌侵入肺泡后,引起肺组织渗出性、变质性、增殖性病理变化[2]。人类主要通过吸入带菌飞沫(结核病人咳嗽、打喷嚏时散发)而感染。近几年来该病患病率居高不下，肺结核病人数居世界第二位[3]，严重威胁人们的身心健康，因患病时间长，具有传染性，患者心理压力大。根据国家卫生部门对学校肺结核病例控制工作的重视和高要求。为寻找高考肺结核病学生病例发生原因及影响因素，采取有效防控措施，减少学校肺结核病例的发生和预防骤集性病例的发生。通过对近3年高考前体检时发现肺结核患者进行护理干预，使患者了解了相关疾病知识，对他们进行心理疏导，提高患者抗结核治疗的依从性[4]，缓解心理压力，取得了较好的效果。
1 资料：
从2012年4月至2014年4月我院承接新都区大丰中学和新都区第二中学的高考体检任务，针对每年高考体检学生的增多，我院因地制宜的总结出一套体检流程，大大的节约了学生的体检时间，但或多或少的检出学生肺结核病例，一般少则2例，多则5例，诊断均符合第6版内科学，年龄在17-19岁，其中男性6例、女性4例，2例患者有低热，其中有3例无任何临床表现，只有胸片及结核菌素试验为阳性，利用迅速的抗结核治疗，病人基本实现了临床治愈。但体检刚结束，就有1名学生因患空洞型肺结核住进了成都军区总医院呼吸科，而且病情相当严重，如果不及时治疗，就失去了参加高考的机会。
2 方法：
通过对近3年高考前体检时发现肺结核患者的情况，学校规定高三入学前做常规体检。做到早发现，早治疗，早治愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并对肺结核阳性者进行及时的治疗和相应的护理干预，使患者了解相关疾病知识，对他们进行心理疏导，提高患者抗结核治疗的依从性，缓解心理压力，取得了较好的效果。
1.2.1体检方案 制定适合高考学生的体检方案，开放绿色通道，检查优先，简单快捷。入学前进行包括结核病等常见传染病的常规筛查。并针对高三学生的心理状态进行合理的心理护理干预。
1.2.2用药指导筛查出阳性并确诊的患者，立即进行有效治疗。强调规范抗结核治疗的意义，不能擅自停药，加强用药监督指导,充分调动患者的主观能动性。评估患者心理状态并进行心理护理[5]。注意观察患者的心理变化，高三学生对未来充满信心，突然遭受传染性疾病的打击，心理承受能力差，要及时消除患者的自卑感和紧张情绪，每一个患者都有不一样的心理表现,护士应根据患者不同的表现随时与患者沟通，调整患者的情绪，沟通时讲一些治愈的病例，增强他们对治疗的信心。
1.2.3休息 指导患者要加强休息，减轻体力活动，劳逸结合，避免疲劳，保证充足的睡眠时间，禁止熬夜及烟、酒。供给充足的蛋白质、热量、维生素等易消化食物。比如多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐等；需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入；增加液体摄入量。适量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)；经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，有利于疾病的恢复。
1.3.4消毒隔离知识指导 每天开窗通风2次，保持室内空气流通；住院期间病房每天紫外线照射一次；衣物、被服、用物及餐具可分类进行阳光暴晒、煮沸和焚烧；痰液的管理，指导患者养成良好的卫生习惯，痰液用卫生纸包裹后送焚烧处理，或者吐入配制好的1000mg/L有效氯消毒液中，定时更换。
3结果
10例患者都得到全程监护；抗结核全程用药进行督导和帮助。10例患者都能完成全程治疗，期间能定期复查肝功能、胸片；其中有2例出现药物性肝功损害，通过及时的护肝治疗，肝功能恢复正常。除1例患空洞型肺结核延期治疗外，余病例均达到临床治愈，并顺利参加高考。
4讨论：
近几年，青少年肺结核发病有升高趋势，甚至有暴发出现。在高三冲刺阶段，学生很难抽出空闲时间体检，家长也往往容易疏忽孩子的健康，所以不少学生直到高考体检时才发现得了病，高中学生正处于生长发育阶段，生活空间拥挤，学习任务紧张，情绪波动大，生活水平差，营养缺乏；有的学生迷恋上网，经常熬夜，生物钟紊乱，造成抵抗力低下，机体抵抗不了结核菌的侵袭就容易发病。加上对肺结核的知识缺乏，对于出现的症状容易忽视，学校、家庭和社会要重视学生的健康，通过对高三下期入学体检，做到早发现、早诊断、早治疗，取得了较好的效果。
参 考 文 献
[1][2]祝惠民.内科学[M].人民卫生出版社，2000，5（3）：53.
[3]郑春梅.肺结核病人的家庭护理[J].临床肺科杂志，2007，11（12）：1286.
[4]李丽，石景洋.护理干预对肺结核患者抗结核治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，15（13）：36.
[5]黄丽红，王孝琼.认知行为干预对食管病变放大内镜检查患者心身状态的影响[J].护理学杂志，2008，11（23）：60.
论文作者:周小红
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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