【关键词】解磷定注射液;早期血液灌流;有机磷农药中毒
[Abstract] Objective To explore the effect of jiephosphoridine injection combined with early hemoperfusion in the emergency treatment of organophosphorus pesticide poisoning. method 65 patients with organophosphorus pesticide poisoning admitted to the emergency department of our hospital from January 2017 to December 2019 were randomly divided into the control group (32 cases) and the study group (33 cases). The control group was treated with antiphosphoridine injection, and the study group was treated with antiphosphoridine injection combined with early hemoperfusion. The recovery time of spontaneous respiration and consciousness of the two groups were compared , cholinesterase activity recovery time and rescue success rate. result The recovery time of spontaneous respiration (3.13 ± 0.18) d, consciousness (4.26 ± 0.37) D and cholinesterase activity (4.19 ± 0.36) d in the study group were significantly shorter than those in the control group (5.21 ± 0.46) d, (12.84 ± 2.15) D and (13.05 ± 2.21) d. The Rescue power in the study group was 96.97% higher than that in the control group (81.25%). The difference was statistically significant (P < 0.05) 。 Conclusion the combination of jiephosphoridine injection and early hemoperfusion can not only improve the success rate of rescue, but also shorten the time of prognosis.
[Key words] jiephosphoridine injection; early hemoperfusion; organophosphorus pesticide poisoning
有机磷农药中毒是急诊科最常见的中毒病症之一，指的是有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害[1]。其不仅会引发患者出现多汗、腹痛、恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小和心跳减慢等症状，同时还会损害其神经系统、呼吸系统等，从而会对患者生命安全构成严重威胁，因此，临床需积极探寻有效的急诊方案对患者进行治疗，才能降低患者的死亡率[2]。我院采用解磷定注射液联合早期血液灌流对患者治疗，获得了满意效果，现将解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在取得医院伦理委员会批准的基础上，选择我院急诊科自2017年1月至2019年12月收治的65例有机磷农药中毒患者作为研究对象，纳入标准：患者均符合有机磷农药中毒诊断标准，患者家属对该研究均知情和同意;排除标准：存在解磷定注射液药物过敏史者，中毒时间超过24 h者。患者分组采用随机数字表法进行，分为对照组（32例）和研究组（33例），对照组男女患者比例为18：14，患者年龄23～74岁，平均（51.86±2.23）岁，中毒时间：1～22 h，平均（8.27±1.35）h;研究组男女患者比例为20：13，患者年龄25～72岁，平均（51.90±2.21）岁，中毒时间：3～21 h，平均（8.24±1.37）h，两组患者一般资料对比均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
入院后，两组患者均给予吸氧、导泻、洗胃、补充能量、纠正水电解质紊乱、心电监护等常规治疗，在此基础上，对照组采用解磷定注射液治疗，取0.5～1.5 g解磷定注射液（湖北科伦药业有限公司，国药准字H42021182）用250 mL生理盐水稀释后对患者行静脉滴注治疗，2小时重复给药1～3次。研究组采用解磷定注射液联合早期血液灌流治疗，解磷定注射液治疗方法同上，早期血液灌流治疗方法为入院后尽快为患者建立动静脉通道，并采用5%的葡萄糖溶液对其动脉端管道进行灌洗，再连接灌流器，并采用1500 mL肝素生理盐水（1：20）对灌流器进行冲洗和轻轻拍打，使空气和游离的氮粒清除干净，最后将其与静脉端管道连接，设置血泵流速为50 mL/min，灌流1.5～2 h/次，连续治疗3 d。
1.3 观察指标
对比两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间及抢救成功率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者自主呼吸恢复、意识恢复及胆碱酯酶活力恢复时间对比
研究组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间均显著短于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者抢救成功率对比
研究组患者抢救成功率96.97%（32/33）显著高于对照组81.25%（26/32），两组对比，差异有统计学意义（x2=9.183，P<0.05）。
3 讨 论
有机磷农药是我国使用最广泛、用量最大的杀虫剂，一旦其经口、经皮肤和黏膜以及经呼吸道进入人体，便会迅速与人体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，从而导致大量胆碱能神经递质积聚和使胆碱酯酶的水解乙酰胆碱功能丧失，进而会诱发患者出现呼吸功能障碍、神经功能紊乱等一系列症状，若不及时治疗还易导致其在短时间内死亡，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行急诊治疗，才能提高其预后生存率[3]。以往，临床多采用导泻、洗胃等常规方案联合解磷定注射液对患者治疗，解磷定注射液是一种由氯解磷定和苯那辛组成的复合制剂，其不仅能有效抵抗中枢神经系统症状，还能快速缓解患者的中毒症状，一般在注射使用后30 min内可促进患者的中毒症状得以缓解，但对于有机磷农药中毒患者而言，尽量缩短其治疗时间，是提高其抢救成功率的关键，因此，还可在解磷定注射液的基础上对患者增加早期血液灌流治疗，其能促进胆碱酯酶复活和减少呼吸抑制、心脏并发症的发生几率，从而能提高患者预后效果[4]。
本研究中，对两组有机磷农药中毒患者分别采用解磷定注射液治疗及解磷定注射液联合早期血液灌流治疗，对比两组治疗效果发现，研究组患者自主呼吸恢复时间（3.13±0.18）d、意识恢复时间（4.26±0.37）d、胆碱酯酶活力恢复时间（4.19±0.36）d均显著短于对照组（5.21±0.46）d、（12.84±2.15）d、（13.05±2.21）d，研究组患者抢救成功率96.97%显著高于对照组81.25%，这与谢杰[5]等人研究报告中得出解磷定注射液联合早期血液灌流治疗组患者抢救成功率95.83%显著高于常规急诊治疗组（常规方法联合解磷定注射液）79.17%结论基本一致，说明对急诊有机磷农药中毒患者采用解磷定注射液联合早期血液灌流治疗，不仅能有效提高患者抢救成功率，还能缩短其预后时间。
综上所述，解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果显著，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 刘小艳.血液净化疗法联合氯解磷定治疗急性重症有机磷农药中毒临床观察[J].中国地方病防治杂志，2018，33（03）：354-355.
[2] 陆建红.氯解磷注射液急诊对有机磷农药中毒患者的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（22）：58.
[3] 王灿荣.解磷注射液在有机磷农药中毒急救中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2019，23（08）：1045-1047.
[4] 芮志华.解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的效果分析[J].中国社区医师，2018，34（32）：21-22.
[5] 谢 杰，崔丽娜.解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果评价[J].临床研究，2019，27（05）：49-50.
论文作者:1.李顺杰,2.白儒琳 3.徐广枫 4.李文洋 5.田磊
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
标签：患者论文; 注射液论文; 农药论文; 时间论文; 有机磷论文; 胆碱论文; 急诊论文; 《世界复合医学》2020年3期论文;