【摘要】目的 研究分析在急性心肌梗死合并心源性休克患者中应用重组人脑利钠肽辅助介入治疗的临床疗效。方法随机抽选2017年11月-2018年8月我院接受并予以治疗的急性心肌梗死合并心源性休克患者81例，按入院时间顺序将其分为研究组（n＝40）与对比组（n＝41），分别予以重组人脑利钠肽辅助介入治疗与常规治疗。对两组患者治疗前后室壁运动分析指数（WMSI）、左室射血分数（LVEF）、纵向收缩峰值应变率（SRs）等指标所具差异。结果 经两组比较显示治疗前各指标并无显著差异（P＞0.05）；治疗后WMSI指标水平低于对比组，SRs、LVEF指标水平高于对比组（P＜0.05）。结论将重组人脑利钠肽辅助介入治疗应用于急性心肌梗死合并心源性休克患者中疗效显著，可减轻该疾病度患者心肌功能的损伤，值得广泛应用于临床中。
【关键词】急性心肌梗死；心源性休克；重组人脑利钠肽
急性心肌梗死易引发心源性休克等严重并发症，同时该并发症也是患者致死的重要原因。据不完全统计，心肌梗死患者合并心源性休克后，若采取保守治疗，治愈几率仅20％-30％[1]。同时患者面色苍白、心率增快、神情焦躁等均是其主要临床表现，故而探寻治疗效果显著的方式予以治疗，可改善患者心肌功能，促进康复。本研究探讨在急性心肌梗死合并心源性休克患者中应用重组人脑利钠肽辅助介入治疗的临床疗效，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2017年11月-2018年8月我院接受并予以治疗的急性心肌梗死合并心源性休克患者81例，按入院时间顺序将其分为研究组（n＝40）与对比组（n＝41），其中研究组男20例，女20例，年龄47-79岁，平均年龄（63.43±16.74）岁；对比组男22例，女19例，年龄45-80岁，平均年龄（63.71±16.68）岁；比较分析两组基本资料无显著差异（P＞0.05），具有临床比较意义。
1.2方法
两组患者均在入院后接受常规干预，后续对比组术前给予阿托伐他汀、阿司匹林及氯吡格雷等常规药物治疗，基于冠脉造影开展介入治疗，并于患者梗死处将药物洗脱直接植入。研究组基于唱过干预同时在术前予以重组人脑利钠肽（生产厂家：，国药准字：）治疗，用药剂量为1.5μg/kg，予以静脉注射，注射时间一般不超过3min，后续选用静脉泵注，速度为0.0075μg/kg/（kg·min），持续注射72h即可，在输注期间对患者血压变化及心率变化进行严密监测。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后室壁运动分析指数（WMSI）、左室射血分数（LVEF）、纵向收缩峰值应变率（SRs）等指标所具差异。
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1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后心肌形变能力情况对比
研究组（n＝40），治疗前WMSI（1.93±0.20）#、LVEF（43.78±5.38）#、SRs（0.47±0.13）#；治疗后WMSI（1.53±0.11）*、LVEF（52.07±5.22）*、SRs（0.98±0.23）*。对比组（n＝41），治疗前WMSI（1.97±0.24）、LVEF（44.26±5.07）、SRs（0.46±0.19）；治疗后WMSI（1.83±0.18）、LVEF（47.20±5.34）、SRs（0.84±0.25）。两组经过比较显示治疗前各指标均无显著差异（P＞0.05）；治疗后显示研究组WMSI指标水平低于对比组，SRs、LVEF指标水平高于对比组（P＜0.05），具有统计学意义。（注：*表示与对比组相较差异显著，#表示对比组相较无明显差异）
3讨论
冠状动脉出现粥样硬化后会导致血管狭窄、闭塞，进一步引发进行心肌梗死，且急性心肌梗死合并心源性休克会直接造成心肌面积约40％出现坏死，进而影响心肌收缩力，降低心肌排血功能，最终出现心源性休克[2]。现阶段临床主要在手术治疗前实施一系列辅助手段以介入治疗，增强血液持久性灌注，改善治疗效果。介入治疗是基于医学影像设备，通过人体外周动脉靠近靶器官，并在靶器官的动脉血管直接注入治疗药物，同时及时实施有效措施将治疗药物维持在靶器官内一段时间，最终实现药物直接作用于靶器官[3]。重组人脑利钠肽属于B型利钠肽，被人体所分泌，若结合特异性人脑利钠肽受体可对右房压积肺毛细血管楔压与人体动脉压产生降低作用，进一步对人体心脏前后负荷产生降低作用，保障心输出量。本研究中研究组患者应用重组人脑利钠肽辅助介入治疗相较于对比组常规治疗而言更具优势，同时前后室壁运动分析指数、左室射血分数、纵向收缩峰值应变率等均是梗死部位心肌形变的评价指标，结果显示治疗后研究组心肌形变能力水平显著优于对比组，且最终数据对比均具有统计学意义。
综上所述，将重组人脑利钠肽辅助介入治疗应用于急性心肌梗死合并心源性休克患者中疗效显著，可有效减少该疾病对患者心肌功能的损伤，保障预后，故而值得在临床中广泛运用。
参考文献
[1].朱瑞敏. 重组人脑利钠肽辅助介入治疗对急性心肌梗死合并心源性休克患者心肌功能及预后的影响[J]. 河南医学研究, 2017, 26(14):2589-2590.
[2].陈西洲. 重组人脑利钠肽辅助介入治疗对急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(2):133-137.
[3].张国领, 张铮, 靳志涛,等. 老年急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征及介入治疗的预后研究[J]. 中国医药导报, 2017, 14(2):78-80.
论文作者:张泽松
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
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