四川省威远县妇幼保健计划生育指导中心 642450
摘要：目的：探讨对中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎患者采取黄芪甲硝酸甘油联合治疗的临床效果。方法：抽取2016年7月~2017年8月我院所收治的82例患者进行对照研究，分为对照组和联合组，对比各组的治疗效果、不良反应发生几率以及其他指标的变化情况。结果：联合组的治疗效果39例（95.12%）显著高于对照组31例（75.61%），联合组心率、心电图指标以及不良反应发生几率均低于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎患者采取黄芪+硝酸甘油联合治疗的方式，治疗效果十分显著。
关键词：黄芪；硝酸甘油；中晚期妊娠；急性；病毒性心肌炎患者
[abstract] objective：to explore the clinical effect of the combined treatment of astragalus nitric acid glycerin by the patients with acute viral myocarditis combined with advanced pregnancy. Methods：the extraction in July 2016 to August 2016 I control study of 82 patients admitted in court，divided into control group and the combined group，comparison between groups of treatment effect，adverse reaction probability and other indicators of changes. Results：the therapeutic effect of combined group 39 cases（95.12%）is significantly higher than control group in 31 cases（75.61%），jointly set the risk index of heart rate，ecg and adverse reactions are lower than the control group，P < 0.05，said the difference was statistically significant. Conclusion：the treatment of patients with acute viral myocarditis combined with acute viral myocarditis was treated with astragalus + nitric acid.
[key words] astragalus；Nitroglycerine；Middle and late pregnancy；Acute；Viral myocarditis
近几年来，经过临床研究结果显示，中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎疾病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，若未采取及时的治疗，将会严重危害患者的身体健康和生命安全，伴随疾病的发展和恶化，将会出现心律失常以及心力衰竭等一系列临床症状，甚至会造成妊娠终止的情况[1]。目前，临床上采取细胞营养治疗的方法，虽然能够获取一定的治疗效果，但是容易使其出现不同程度的不良反应，并不利于患者的预后恢复，伴随医学研究的逐渐深入和发展，临床上采取黄芪＋硝酸甘油联合治疗的方法，不仅能够改善患者的心功能，同时，还能够有效控制患者的心律失常症状，降低不良反应的发生几率，疗效确切[2]。本组研究通过对2016年7月~2017年8月我院收治的中晚期妊娠合并病毒性心肌炎患者给予黄芪+硝酸甘油联合治疗，治疗效果十分肯定。
1资料与方法
1.1一般资料
研究均经过伦理委员会同意，并在患者以及患者家属的知情下开展。抽取2016年7月~2017年8月我院所收治的82例中晚期妊娠合并病毒性心肌炎患者进行对照研究，按照治疗方法的不同将其分为联合组和对照组，各组分别为41例，纳入标准：所有患者均经过临床诊断符合急性病毒性心肌炎的诊断标准。排除标准：排除存在器质性心脏病的患者。其中，对照组最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，平均年龄（27.08±4.15）岁。最大孕周为38周，最小孕周为27周，平均孕周为（35.7±0.7）周；联合组最大年龄为38岁，最小年龄为22岁，平均年龄（27.47±4.62）岁。最大孕周为37周，最小孕周为27周，平均孕周为（35.2±0.3）周。各组的年龄和孕周等一般资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
对照组采取细胞营养治疗。在此基础上还可以根据患者的实际情况适当增加代谢药物的治疗，具体包括：细胞色素C、果糖、维生素以及辅酶A等，或者适当增加小剂量的洋地黄以及利尿剂等药剂进行治疗，值得注意的是，在此期间通常情况下避免使用抗心率失常药剂。
联合组则采取黄芪+硝酸甘油联合治疗。将30ml的黄芪（生产厂家：正大青春宝药业有限公司 批准文号：国药准字Z33020179）、5~10ml的硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业有限公司 批准文号：国药准字H110）均加入300ml浓度为10%的葡萄糖溶液中，进行静脉注射。2周为一个治疗疗程。
1.3临床观察指标
对比对照组和联合组的治疗效果、不良反应发生几率以及治疗前后心率、心电图等指标的变化情况。疗效评定标准：①显效。患者经过治疗后，心功能提高II级；②有效。患者经过治疗后，心功能提高I级；③患者经过治疗后，心功能并未发生任何变化，甚至恶化。治疗有效率＝（显效率＋有效率）。不良反应观察指标包括：气促、乏力、胸闷。
1.4统计学方法
本组均使用SPSS19.0软件包开展数据和指标的统计学分析和整理，，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1各组治疗后的临床效果比对
联合组的治疗效果39例（95.12%）显著高于对照组31例（75.61%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
在落后的乡镇地区，虽然增加了对于妊娠期间女性的健康教育指导和干预，但是，由于乡镇经济十分落后、卫生条件较差等原因的影响，加之妊娠期间女性的自我保健意识不同，将会增加妊娠合并急性病毒性心肌炎的发生几率。值得注意的是，妊娠晚期的血流动力学、心搏以及心率加大、加快，将会增加患者的心脏负担，加之子宫不断增大，心脏上移，同样会增加患者的心脏负荷，因此，即使采取有效的治疗，能够有效避免终止妊娠的情况发生[3]。
通过大量的临床研究和分析所得，心肌炎患者在接受治疗的过程中，采取中药的治疗方法，利用黄芪能够达到十分理想的治疗效果。中医研究理论认为，黄芪药剂在实际应用的过程中具有补气升阳以及扶正固本的治疗效果。经过研究充分表示，该类药物应用于心肌炎患者的治疗过程中，能够达到抗菌和利尿的治疗效果，同时，还能够降低患者的血压水平，进而减轻患者血管梗阻的程度以及降低肺动脉活性，进一步促进患者血液的血液循环，减轻了患者的心脏负担。黄芪在实际使用的过程中另一优势则能够发挥干扰素的作用，进一步促进患者心肌细胞的生长，在一定程度上提高了患者的抗病毒能力。除此之外，黄芪的应用还能够极大程度缓解心肌细胞钙超负荷的情况，达到保护心肌细胞的治疗效果，同时，增强了患者的网状内皮功能，进一步加快患者淋巴细胞的转化速度，增加了白细胞的存活数量，提高了患者的免疫能力和抗病毒能力，有效预防心衰的发生[4]。
硝酸甘油药剂的应用能够达到扩张冠脉血管以及静脉血管的作用，在一定程度上降低患者的心脏超载量，并且极大程度改善了患者的心肌缺血症状。与此同时，硝酸甘油在实际应用的过程中，还能够有效改善患者的舒张功能和收缩功能，只有这样才能够不断扩张患者的小动脉，增加心输血量的同时有效预防血小板的聚集。
经过大量的分析和处理得出结论：联合组的治疗效果39例（95.12%），对照组治疗有效率31例（75.61%），联合组的治疗有效率、心电图以及心率等指标均优于对照组，联合组的不良反应发生几率4例（9.76%）显著低于对照组12例（29.27%），P＜0.05表示差异有统计学意义。由此可见，在治疗中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎患者的过程中，通过给予黄芪＋硝酸甘油进行联合治疗，不仅能够有效改善患者的心律失常症状，同时，还能够降低不良反应的发生几率。
结语：
总而言之，通过对中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎患者采取黄芪＋硝酸甘油联合治疗，能够有效改善患者心律失常症状以及心功能，在一定程度上提高整体治疗效果。
参考文献：
[1]刘迎宣，王雅楠，方庆梅，等. 利巴韦林联合黄芪颗粒预防婴幼儿柯萨奇病毒急性发热感染时合并急性病毒性心肌炎的探讨[J].陕西医学杂志，2016，45（4）：497-498.
[2]张悦桃. 妊娠合并病毒性心肌炎对母婴预后及围产期处理的影响与护理对策初探[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（1）：84-85.
[3]杨文发，杨夫艳，陆薇. 微创治疗中晚期妊娠合并肾积水伴严重感染的疗效分析[J]. 江苏医药，2015，41（22）：2740-2741.
[4]刘艳. 诺和锐特充联合黄芪四君子汤在治疗妊娠合并糖尿病患者中的应用研究[J]. 糖尿病新世界，2017，20（5）：84-85.
论文作者:陈旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 心肌炎论文; 黄芪论文; 硝酸甘油论文; 晚期论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;