胡鹏 山东省淄博市桓台县人民医院 256400
【摘要】目的：探讨分析在脑导水管梗阻临床诊断中磁共振3D-CISS序列应用价值。方法：选取2011年7月-2014年4月我院所收治的55例脑导水管梗阻患者，借助于3.0T超导MR扫描仪实施3D-CISS、FLASHT1WI以及TSET2WI序列扫描，同时对磁共振3D-CISS序列原始图像实施重建，就三种序列脑导水管病变显示情况进行观察比较。结果：3D-CISS、FLASHT1WI以及TSET2WI三种序列在脑导水管梗阻病变显示率上各为100%、72.7%、16.4%，经统计学处理分析，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：从本次研究结果来看，相对于常规序列而言，在脑导水管梗阻病变的显示上，磁共振3D-CISS所存优势明显，若条件允许可优先选用这种序列进行检查诊断。
【关键词】诊断；磁共振；脑导水管梗阻；序列；3D-CISS
导致脑积水发生的一个常见病因就是脑导水管梗阻，因脑导水管结构较精细，采取常规影像检查不容易观察[1]。就目前现有的研究成果和文献报道情况来看，关于3D-CISS的应用研究多为颅神经或者内耳迷路等一些细微结构，所获诊断结果良好，也有部分学者在脑室脑池病变的临床诊断观察中应用3D-CISS[2]。下面笔者就磁共振3D-CISS序列应用于脑导水管梗阻诊断的价值进行研究和分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月-2014年4月我院所收治的55例脑导水管梗阻患者作为本次研究对象，全部患者均实施脑部MR检查，有30例患者为男性，25例患者为女性，年龄为4个月-65岁。
1.2方法
所用设备有Siemens Verio3.0T超导MR仪以及头部线圈，全部患者均实施3D-CISS、FLASHT1WI以及TSET2WI序列扫描，三种序列扫描参数主要如下：1）3D-CISS：反转角为49度，TR为6.3ms，矩阵为320×320，TE为2.8ms，层厚为0.5毫米，FOV为150×150毫米，扫描时间为2分16秒，且扫描总厚度为16毫米；2）FLASHT1WI：层厚为5毫米，TR为230ms，矩阵为320×320,TE为2.5ms，且FOV为220×220毫米；3）TSET2WI：层厚为5毫米，TR为3900ms，矩阵为280×320,TE为96ms，且FOV为175×200毫米。其中3D-CISS序列所针对的主要为脑导水管矢状位扫描，且实施多平面重建予以观察。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件实施统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
55例脑导水管梗阻患者序列扫描情况如表1所示，经表1中数据分析可知，本次研究对象脑导水管梗阻分为三种，即隔膜、狭窄以及粘连，其中FLASHT1WI序列扫描没有办法清晰地将任何隔膜显示出来，只能隐约地观察到有6例患者粘连比较明显，有3例患者狭窄，梗阻病变显示率比较低。在TSET2WI序列扫描检查中观察到的25例患者条带状隔膜，3例患者狭窄，12例患者粘连于经3D-CISS序列扫描中都可显示，同时病变轮廓更加清晰，其中有5例患者细线状隔膜，2例患者狭窄，3例患者局部粘连只能在该序列中可见，在TSET2WI序列不可清晰显示。有7例患者以往实施过脑室腹腔置管引流，对此脑室扩大不明显。55例患者中有23例患者于脑室镜下实施手术治疗，手术期间发现脑导水管存在不通畅现象。通过统计学处理，3D-CISS和FLASHT1WI序列所存差异明显， FLASHT1WI和TSET2WI序列所存差异明显，3D-CISS和TSET2WI序列所存差异明显，三种序列两两对比有统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
脑导水管梗阻主要分为两种，即先天性与后天性，其中先天性梗阻多数因患者脑导水管发育出现异常所造成，通常为隔膜、线样或者策分叉样下狭窄，在临床上比较常见；而后天性梗阻大部分存在外伤史、颅内感染或者出血史，一般由于炎症粘连造成脑导水管出现闭塞或者狭窄现象，在临床中较常见[3-4]。本次研究就磁共振3D-CISS序列应用于脑导水管梗阻诊断的价值进行了研究分析，从结果表明，相对于FLASHT1WI以及TSET2W两种序列，3D-CISS序列在原有的二维成像基础上增加了层面内体素信号采集，可从根本上使图像分辨率得到提高，使条纹伪影得到减轻，且于TR较长情况下依旧能够使图像信噪比保持在较高状态中。同时所具敏感性更强，可将常规扫描检查中不可发现的狭窄以及隔膜显示出来，指导疾病治疗方案的明确和制定。除此之外，3D-CISS序列原始图像还能多平面重建，拉直弧形脑导水管图像，将脑导水管结构中各细节清晰地显示出来，以便于观察。对此，在今后临床实践工作中，经平扫序列扫描发现幕上脑室系统出现扩大疑似脑导水管梗阻，可用3D-CISS序列进行补充检查，从而获得更为准确且合理的诊断结果，以此进一步为治疗提供参考依据。
【参考文献】
[1] 郭劲松,金延方,岳云龙等.MR相位对比电影成像评价内镜导水管成形术治疗梗阻性脑积水的疗效[J].中国医学影像技术,2010,26(5):832-835.
[2] 王茜,陈腾,王青等.磁共振3D-TSE-DRIVE成像对中脑导水管梗阻的诊断[J].实用放射学杂志,2011,27(9):1307-1309,1316.
[3] 张雨婷,李禄生,何玲等.MRI相位对比电影用于儿童脑积水行三脑室底造瘘的疗效评价[J].临床放射学杂志,2013,32(7):1012-1015.
[4] 郑佳平,陈国强,肖庆等.磁共振相位电影对比法在内镜下导水管成形术中的应用[J].中华神经外科杂志,2011,27(4):335-338
论文作者:胡鹏
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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