（1河北省唐山市开滦总医院 普外科 063000；河北省唐山市开滦总医院 普外科 063000；2河北省唐山市妇幼保健院妇科病房 063000；3河北省唐山市开滦总医院 急诊科 063000）
摘要：目的 探究在胆道手术T管引流患者的护理中运用整体护理的效果及价值。方法 选取于2017年4月至2018年4月期间在我院接受胆道手术后使用T管引流的80例患者作为主要研究对象，分为对照组与观察组，对照组采用常规方法进行护理，观察组采用整体护理。比较两组术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的并发症中仅发生1例T管胆漏，并发症发生率为2.5%（1/40），明显低于对照组的15.0%（6/40），详见表1，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在胆道手术T管引流患者的护理中应用整体护理，能够有效降低患者的并发症发生率，值得在临床中推广使用。
关键词：整体护理；胆道手术T管引流；应用价值
胆道疾病属于胆道系统的疾病，在中老年人群中有着较高的发病率。而随着我国人口的逐渐老龄化，胆道疾病的发病率也在逐年上升[1]。在胆道手术中会使用到T管引流的方法，然而T管引流会在胆道手术后依然留置于患者的体内，直到治疗流程结束。因此，为保证手术的治疗以及患者的康复效果，在T管引流留置于患者体内的时间中，实施合理有效的护理措施则显得尤为重要。本文为了深入探究在胆道手术T管引流患者的护理中运用整体护理的效果及价值，选取了2017年4月至2018年4月期间在我院接受胆道手术后使用T管引流的80例患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年4月至2018年4月期间在我院接受胆道手术后使用T管引流的80例患者作为主要研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男性22例，女性18例，年龄27-77岁，平均年龄为（56.4±5.5）岁，；观察组男性20例，女性20例，年龄28-79岁，平均年龄为（55.7±5.8）岁。所有患者中，共有继发性肾结石患者23例、原发性肾结石患者22例结石性胆囊炎患者18例以及胆囊结石患者17例，所有纳入患者均排除肝肾功能障碍、高血压以及患有其他严重疾病者。将两组患者的基本资料进行对比，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规方法进行护理，观察组采用整体护理，具体内容包括：（1）在入院后对患者及其家属进健康教育宣传，同时向其普及疾病的相关知识以及治疗与使用T管引流的基本流程，同时介绍T管引流的目的性与疗效，让患者对于自身疾病以及治疗措施都有了基本的认识，提高患者在治疗中的依从性。（2）在术后护理人员应对患者的T管进行固定，具体方法为通过胶带及常规丝线于患者的腹部位置对T管进行固定，同时注意固定的T管处于弯曲的状态并将固定的位置保持在引流袋附近，避免患者因T管游离而引发局部皮肤发生破裂，从而导致引流管脱离。（3）护理人员每日定期对引流管进行更换，并保持T管引流的通畅。在更换引流管的过程中注意将引流袋与T管紧密相连，避免其发生脱落的情况。当患者的T管引流发生阻塞的情况时，应及时通过生理盐水或替硝唑对阻塞的T管进行进行低压冲洗[2]，冲洗时注意观察患者的状态。（4）对患者的胆汁颜色、性状以及引流量进行观察并记录，当术后24小时内患者的T管引流量超出350-500ml的范围，或其胆汁颜色、性状发生异常，则应及时向医师进行反应。（5）护理人员应对患者的T管周围进行相应的护理措施，当患者的胆汁渗漏至皮肤表面时，应及时对患者的敷料进行更换，若更换后仍有渗漏情况，则应对患者的患处通过氧化锌软膏进行涂抹，从而起到保护患者T管周围皮肤的效果。（6）在患者进行拔管后需指导其进行2小时左右的平卧2，并将T管窦口维持10分钟左右的开放状态。随后将凡士林纱布填塞至患者的窦口处[3]。对于发生T管胆漏的患者，护理人员应将导尿管插入患者的窦口进行引流，深度保持与插入的T相同并对其进行固定，同时注意保持导尿管的通常以及避免其发生弯曲。
1.3评价标准
对两组患者术后并发症的发生情况进行记录并对比，并发症主要包括：T管堵塞、胆漏、脱出以及腹腔出血。
1.4统计学分析
选用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（?x±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
从实验结果可知，观察组患者的并发症中仅发生1例T管胆漏，并发症发生率为2.5%（1/40），明显低于对照组的15.0%（6/40），详见表1，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在治疗胆道类疾病的方法中，胆道手术T管引流是主要方法之一，同时其具有较为理想的治疗效果。通常在术后以使用T管引流的方法将患者的胆汁分流出肠道或体外[4]。但由于T管引流的方法较为复杂，且在术后仍需要将T管留置于患者体内一段时间，因此在此过程中容易引发各种并发症。而整体护理的护理措施则从T管方面入手，在保证T管固定、畅通的同时，积极对患者T管周围的皮肤以及患者插管过程中的心理进行护理干预，同时做好对插管过程中胆汁情况的记录以及拔管后的护理措施[5]，保证患者在插管时与插管后均得到较为全面与高质量的护理，并有效避免了不良事件与并发症等情况的发生。在本文的研究结果中可知，采用整体护理的患者，其并发症发生率院低于采用常规护理的患者。
综上所述，在胆道手术T管引流患者的护理中应用整体护理，能够有效降低患者的并发症发生率，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]慕春.整体护理在胆道手术T管引流患者护理中的应用评价[J].中国医药指南，2017，15（19）：236-237.
[2]刘美伶.胆道术后T管引流的护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8826-8826.
[3]薛娜，王超.胆道手术T管引流的护理经验及体会[J].中国医药指南，2017，15（19）：246-247.
[4]马丽.胆管病变术后T管及经皮肝穿刺胆道引流管阻塞的原因及护理策略[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：286-288.
[5]余慧茜，金益曼，张若，等.5例胆道术后T管脱出的处理及护理体会[J].浙江医学，2016，38（16）：1378-1379.
作者简介：郑景珍，女，1976年7月，籍贯：河北省唐山市，民族：汉，学历：本科，研究方向：围手术期患者管理，现任职称：主管护师，通讯地址：唐山市新华东道57号开滦总医院，邮编：063000
通讯作者：王明君，男，1977年11月，籍贯：唐山，民族：汉，学历：研究生，研究方向：外科学，普外科常见病、多发病的诊治，现任职称：副主任医师，通讯地址：唐山市新华东道57号开滦总医院普外科，邮编：063000
论文作者:1郑景珍 2郑韦 3于红梅 王明君（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 胆道论文; 并发症论文; 唐山市论文; 开滦论文; 术后论文; 发生论文; 《航空军医》2018年14期论文;