【摘要】目的：探讨在川崎病合并冠状动脉损害诊断中实施动态心电图检查的临床应用效果。方法：取2015年1月到2017年1月间本院收治的60例川崎病合并冠状动脉损害（损害组）和60例川崎病未合并冠状动脉损害（参照组）患儿进行研究，对所有患儿均实施常规心电图及动态心电图检查，统计分析两组患儿的检测结果。结果：损害组患儿实施常规心电图、动态心电图对心律失常、平均心率升高、电压异常检出率与参照组相比明显较高，川崎病患儿冠状动脉损害实施动态心电图检测敏感性、特异性、准确率与常规心电图相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在川崎病合并冠状动脉损害诊断中实施动态心电图检查效果优良。
【关键词】川崎病；冠状动脉损害；诊断；动态心电图；效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0032-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical application effect of dynamic electrocardiogram in patients with coronary artery lesions Kawasaki disease diagnosis. Methods 60 cases of Kawasaki disease with coronary artery lesions from January 2015 to January 2017 in our hospital (injury group) and 60 cases of patients without coronary artery disease Kawasaki damage (reference group) were researched the implementation of all, routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram in all patients, analysis of test results of two groups of children with statistics. Results The damage group with the implementation of electrocardiogram and dynamic electrocardiogram of arrhythmia, the average heart rate rise, abnormal voltage detection rate was significantly higher compared with the reference group, Coronary artery damage Kawasaki implementation of dynamic electrocardiogram detection sensitivity, specificity, accuracy was significantly higher compared with the conventional ECG, the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion In Kawasaki disease with coronary artery lesions in the diagnosis effect of dynamic electrocardiogram is excellent.
【Key words】Kawasaki disease; Coronary artery lesion; Diagnosis; Dynamic electrocardiogram; Effect
川崎病即小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，该病于1967年由日本川崎富作医师首次报道，是指以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。川崎病多数患儿预后良好，但患儿诊治不及时可导致严重心血管并发症发生，冠状动脉损害是川崎病患儿较为常见的并发症，川崎病患儿冠状动脉损害发生率可达20%～25%，严重威胁患儿生命安全[1]。加强对患儿的早期诊治，减少患儿死亡率是临床关注的重点。本院对川崎病合并及未合并冠状动脉损害患儿均实施了动态心电图检查，并与常规心电图检查结果实施了对比。以下就具体诊断内容行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2015年1月到2017年1月间本院收治的60例川崎病合并冠状动脉损害（损害组）和60例川崎病未合并冠状动脉损害（参照组）患儿进行研究。纳入标准：川崎病诊断参照日本HELS研究委员会制定的川崎病诊断标准；冠状动脉损害状况实施影像学检查确诊；经医院伦理协会同意，且患儿家长自愿参与实施诊断研究。排除标准：存在心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；冠状动脉病变史患儿；原发性心脑血管疾病患儿。损害组患儿男37例，女23例；患儿年龄6个月～7岁，平均年龄 3.5岁（s=2.7）；参照组患儿男38例，女22例；患儿年龄6个月～7岁，平均年龄 3.6岁（s=2.7）。对损害组与参照组患儿一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
对所有患儿均实施常规心电图及动态心电图检查。所有患儿均在发病15d内实施12导常规心电图（迈瑞BeneHeart R12型心电图机）检查，并实施动态心电图（深圳市博英医疗仪器科技有限公司生存）检查，了解患儿心电图状况。在患者心电图检查后3d内实施常规超声心动图检查，了解患儿冠状动脉损害状况。
1.3 观察指标
①统计分析两组患儿实施常规心电图及动态心电图的检测异常结果（心律失常、平均心率升高、电压异常）状况。
②统计分析川崎病患儿冠状动脉损害实施常规心电图及动态心电图检测的效果（敏感性、特异性、准确性）。以超声心动图检查结果为金标准。以心电图监测结果综合诊断出现一项异常表示阳性。
1.4 统计学方法
取SPSS 19.0软件行数据处理分析，常规心电图及动态心电图检测效果用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿实施常规心电图及动态心电图的检测异常结果分析
损害组患儿实施常规心电图、动态心电图对心律失常、平均心率升高、电压异常检出率与参照组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05）。详见下表1、2。
2.2 川崎病患儿冠状动脉损害实施常规心电图及动态心电图检测的效果分析
川崎病患儿冠状动脉损害实施动态心电图检测敏感性、特异性、准确率与常规心电图相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3.讨论
川崎病临床发生率较高，且多在5岁以下婴幼儿中发生，患儿多出现高热症状，且使用退热药治疗效果不明显，随患儿病情进展，将出现丘疹、肢体红肿、结膜充血等诸多症状。当前临床尚未明确川崎病的病因，患者治疗不及时常导致全身多器官、组织血管损伤，引起诸多严重心血管并发症发生，威胁患儿生命安全[2]。
冠状动脉损害是川崎病患儿最为常见的并发症，冠状动脉损害极易导致患儿冠状动脉出现肿瘤、炎症、斑块等，引起患儿冠状动脉狭窄、闭塞，进而导致心肌梗死、肿瘤破裂、猝死等诸多严重心脏并发症发生；此外，川崎病患儿出现冠状动脉损害也会引起患儿心肌供血不足，导致患儿心血管系统损伤，进而导致全身诸多脏器组织损伤，威胁患儿生命安全。当前临床已经证实冠状动脉损害是导致患儿出现获得性心脏病的重要因素，也是导致患儿死亡的重要因素，加强对川崎病患儿冠状动脉损害的早期防治是改善患儿预后的关键[3]。
当前临床多实施冠状动脉造影来检测冠状动脉损害状况，但患儿年龄较小，耐受性较差，实施冠状动脉造影时具有一定创伤，使得患儿诊断时检查痛苦较大，易引起患儿哭闹，使得患儿配合度较差，诊断效果不佳，因此临床对川崎病患儿难以实施造影检查[4]。超声检查也是临床检查冠状动脉状况的常用影像学检查方式，实施超声检查可有效显现患者冠状动脉近段分居状况，但超声对于冠状动脉远端分支显像效果不佳，易出现误诊及漏诊状况。心电图是当前临床了解心功能状况的重要检查方式，其可间接反映冠状动脉状况。川崎病患儿出现冠状动脉损害时，将引起患儿心肌供血异常，由于人体心肌细胞代谢过程较为旺盛，对于血供状况较为敏感，因此当冠状动脉出现微小病变时即可引起患儿心功能出现异常，因此可通过心电图间接反应冠状动脉损害[5]。且心电图检查灵敏度较高，不仅可反映的冠状动脉损害程度，也可显示患者冠状动脉远端分枝及微小血管狭窄及闭塞状况，有效减少漏诊状况。本次研究中两组患儿实施常规心电图及动态心电图检测异常状况存在差异，且动态心电图检测川崎病合并冠状动脉损害的敏感性、特异性、准确率与常规心电图相比明显较高，该研究结果与赵丽霞[6]等人的研究结果相符，说明实施动态心电图检测川崎病患儿冠状动脉损害状况效果更优，分析其原因可能是常规心电图仅能显示患儿瞬间内心电图状况，其检测图像受患儿瞬间性血流动力学状况、心脏扩大程度及冠状动脉扩张状况影响较大，因此对于异常状况易出现漏诊。而动态心电图可动态监测患儿一段时间内心功能状况，监测过程时间较长，且具有连续性，可发现患儿各个时间段内异常心电图，既可了解患儿心电图变化状况，也可了解患儿某一时间段及某瞬间心电图异常状况，有效减少冠状动脉损害漏诊状况。且实施动态心电图监测可显示患儿冠状动脉损害进展状况，可有效辅助患儿疾病诊治效果判定。
综上，在川崎病合并冠状动脉损害诊断中实施动态心电图检查效果优良，可有效辅助患儿的疾病诊治过程，应用价值显著。
【参考文献】
[1]马永华.伊曲康唑预防血液肿瘤患者化疗后真菌感染的临床疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(1):117-118.
[2]魏亚娟,赵晓兰,刘保民,等.儿童心肌梗死及心电图酷似心肌梗死的超声心动图鉴别[J].中国超声医学杂志,2014,30(1):34-37.
[3]李冬梅,宋述灵.心电图对川崎病冠脉损害的临床研究[J].中国药物经济学,2014,8(5):235-235,238.
[4]刘玲玲,何谨,刘彩琼,等.动态心电图在川崎病患儿并发冠脉损伤诊断的临床价值[J].中国医师杂志,2014,19(7):907-908,912.
[5]陈明琰.小儿川崎病心电图分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,1(9):193-193,195.
[6]赵丽霞,赵丽萍,沈琳,等.动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值[J].中国妇幼健康研究，2016,27(1):64-66.
论文作者:万荔
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：心电图论文; 冠状动脉论文; 患儿论文; 川崎论文; 状况论文; 动态论文; 常规论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;