黑河市第一人民医院 164300
【摘 要】目的：探讨红花注射液对糖尿病肾病肾功能衰竭的治疗效果。方法：80例2型糖尿病肾病患者在常规糖尿病治疗基础上，施以红花注射液治疗，并观察尿白蛋白以及24小时总蛋白的排出量的变化情况。结果：在应用红花注射液治疗后患者尿白蛋白及24小时尿总蛋白明显下降（P<0.05）。结论：红花注射液治疗糖尿病，尤其是早期肾病，可减少蛋白的排出。
【关键词】红花注射液；糖尿病肾病；疗效观察
目前随着糖尿病发病率的上升，糖尿病所致肾功能衰竭发病率也有上升趋势，糖尿病肾病确切的发病机制尚不清楚，糖尿病肾病是常见的继发性肾病，也是糖尿病致死的重要原因之一[1]。传统的血糖、血压、血脂的控制对糖尿病肾病的防治有一定的意义，抑制醛糖还原酶、抑制糖基化终末产物的生成，选择性抑制蛋白激酶C、对抗TGFβ1以及调控NO和对抗氧化应激等，是目前药物治疗的发展方向。更有效的治疗糖尿病肾病，延缓肾功能减退的进程，减少透析次数，是临床亟待解决的问题。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取笔者所在医院近年来所收治的80例糖尿病肾功能病肾衰竭患者为本次研究对象，80例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时患者肾功能检测符合肾功能衰竭的分期标准，拟定标准及分期标准如下：肾小球滤过率（GRF）80-50ml/min，血肌酐（Scr）133-177Lmol/L为肾功能不全代偿期；GRF50-20ml/min，Scr178-445Lmol/L为肾功能不全失代偿期；GER 20-10ml/min，Scr446-707Lmol/L为肾功能衰竭期；GRF<10ml/min，Scr>707Lmol/L为尿毒症期且排除妊娠。其中男42例，女38例，平均年龄56.8士12.6岁，病程12.5士5.2年，排除其它疾病所致肾脏病变。随机分为红花注射液治疗组40例，对照组40例，2组在年龄、体重指数、病程、血脂、血压等多方面差异无显著性，全部患者均合理饮食（每日蛋白质摄入量0.8一1.09/Kg），口服降血糖药或胰岛素治疗，血糖稳定平均空腹血糖7.0士2.3Inlnol/L，餐后2小时血糖8.5士2.4Inlnol/L，糖化血红蛋白HbAlc7.2士1.5%，血肌配正常。
1.2方法
红花治疗组在降糖、降脂、降压及服用阿司匹林等基础上加用红花注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，4周为1疗程；对照组除不使用红花注射液外，余治疗同治疗组。
2.结果
在患者入院时和治疗2个疗程后，分别观察患者症状、体征，如恶心呕吐、疲倦乏力、腰背酸痛、水肿夜尿等改善情况，并监测患者空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率及尿蛋白等指标变化。临床症状积分采用尼莫地平法，计算公式=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分*100%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床疗效标准，参照5原则6治疗疗效标准：显效：临床症状积分减少大于等于60%；内生肌酐清除率增加大于等于20%；血肌酐降低大于等于20%。有效：临床症状积分减少大于等于30%；内生肌酐清除率增加大于等于10%；血肌酐降低大于等于10%；治疗前后以血肌酐的倒数或对数，用直线回归方程分析，其斜率有明显意义者。稳定：临床症状积分减少小于30%；内生肌酐清除率无降低或增加小于10%；血肌酐无增加，或降低小于10%。无效：临床症状无改善或加重；内生肌酐清除率降低；血肌酐增加[2]。两组治疗后临床症状均有所改善，疲乏无力、恶心呕吐、腰酸腰痛、夜尿增多、水肿等症状较治疗前均有明显的好转，治疗组总有效率为88.2%，优于对照组，两组总疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
糖尿病肾病容易引发肾功能衰竭，发病机理为：随着糖尿病肾病的病情不断发展，微血管出现病变，使肾小球的滤过率及微血管内灌注压不断升高，导致毛细血管受损，基质增生，引起肾小球硬化，临床表现为水肿、蛋白尿、高血压等。糖尿病分五期，一期、二期：临床不易被发现，三期：微量蛋白尿期，尿蛋白排泄率（RAER）30一30OIng/24h，四期：临床蛋白尿期（RAER）>3OOmg/24h，常伴血压升高，五期：终末期肾病。若进入五期，肾小球功能呈进行性可逆下降，所以早期诊断、早期治疗十分重要。临床上目前对于肾功能衰竭尚无特效治疗方法。红花注射液为红花提取物，包括红花黄色素、红花贰、新红花贰。可活血化瘀，清除氧自由基和抗脂质过氧化损伤作用，降低肾小球的动脉阻力，改善微循环，有效延缓肾功能衰竭的病情进展，还能显著改善糖代谢、降低糖化血红蛋白、减轻非酶糖基化，。目前己被广泛用于心、脑血管疾病的治疗。本研究结果表明，观察组患者的Scr低于对照组，Ccr高于对照组，提示红花注射液可有效缓解肾功能衰竭患者的临床症状。除此之外，观察组治疗有效率为95.74%，明显高于对照组的76.09%，提示红花注射液治疗糖尿病肾病肾功能衰竭可有效提高治疗效果。红花注射液治疗糖尿病肾病肾功能衰竭可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
4.结语
红花注射液在临床观察中无不良反应，而且价格低廉，现代药理研究结果显示其具有：降低纤维蛋白原和凝血酶作用，减轻凝血酶对内皮细胞损伤及刺激作用；解除血管平滑肌的痉挛状态，从而改善肾脏的血液循环，降低血管阻力；降低红细胞刚性指数，增强红细胞的变形能力及携氧能力；降低胆固醇、三酰甘油水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，并具有抑制血栓，显著提高耐氧能力及耐疲劳能力[3]。在目前糖尿病肾病尚无特殊治疗的情况下，鉴于其多角度的对糖尿病肾病的治疗和保护作用，其不失为一种推广应用控制糖尿病慢性并发症的理想药物之一，值得推广。
参考文献：
[1]?许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999.215.
[2]?古莲香，朱继辉，邢庆芳，等?.32467?例住院患者医院感染情况调查分析[J].医学信息：上旬刊，2010，23（16）：2633-2634.
[3]?杨永铭，刘冠贤，钟伟强.中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2003，10（6）：369-371.
论文作者:吴莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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