杨仲秋
（哈尔滨市双城区中医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨中医根据痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证等病症导致的慢性肺源性心脏病中医辨证治疗的处理方案。方法：选取2015年4月～2015年12月，我院收治的20例因痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证等病症导致的慢性肺源性心脏病患者，临床根据中医经验实施辨证治疗，根据临床不同病症针对性实施中药内调，总结临床资料。结果:经中医辨证治疗后，因湿痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证等引起的病症均得到控制，20例患者均治愈康复出院，中医治疗完全彻底根治，内调效果好，无伴发疾病。结论：中医从辨证角度，从证而治，根据患者自身条件，慢性肺源性心脏病引起的不同症状，配比最佳内调药方，有效缓解患者症状，临床治疗慢性肺源性心脏病的辨证治疗值得借鉴与推广。
【关键词】慢性肺源性心脏病；辨证治疗；中医
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0075-01
慢性肺源性心脏病临床常出现肺脾肾三脏虚损，肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满等主要症状[1]，临床根据痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证针对用药内调改善临床症状有显著疗效，现针对2015年4月～2015年12月，我院收治的20例因痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证等病症导致的慢性肺源性心脏病患者，总结临床治疗资料分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年4月～2015年12月，我院收治的20例因痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证等病症导致的慢性肺源性心脏病患者，临床根据中医经验实施辨证治疗，患者年龄35～55岁，平均年龄49岁，根据临床诊断20例患者均符合慢性肺源性心脏病治疗标准，20例患者中，胸闷如塞6例，咳嗽咯痰5例，唇甲紫绀4例，以喘息气促、心悸浮肿5例。临床均采用中医辨证治疗，根据临床内症针对性用药治疗。
1.2方法
辨证治疗（1）痰浊壅肺证治法：化痰降气，健脾益肺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常用药物：苏子10g、陈皮10g、法半夏12g、当归10g、前胡5g、川朴10g、肉桂12g、白芥子10g、莱菔子8g、太子参10g、白术10g等。（2）痰热郁肺证治法：清肺化痰，降逆平喘。用药：麻黄5g、石膏10g、白术10g、甘草10g、生姜5g、桑白皮12g、半夏5g、苏子12g、杏仁10g、贝母10g、山栀12g等。（3）痰蒙神窍证治法：涤痰开窍。常用药物：半夏5g、茯苓12g、甘草10g、竹茹10g、胆南星10g、橘红12g、枳实10g、菖蒲10g、人参5g等。（4）肺肾气虚证治法：补肺纳肾，降气平喘。常用药物：人参12g、黄芪12g、茯苓12g、甘草12g、蛤蚧12g、五味子12g 、干姜12g、半夏10、厚朴10、陈皮10等[2]。（5）阳虚水泛证治法：温阳化饮利水。常用药物：附子5g、桂枝10g、茯苓12g、白术10g、猪苓10g、泽泻10g、生姜10g、白芍12g等。
1.3 统计分析
利用SPSS 19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示P＜0.05，表示差异有统计意义。
2.结果
经中医辨证治疗后，因痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证引起病症均得到控制，20例患者均治愈康复出院，中医内调效果明显，患者无远期后遗症出现，效果满意，根据我院医生多年临床经验，自行拟定的评估计划、评估原则，评估分低于20分，表示正常，治疗前患者胸闷如塞证评估为37.55±2.25，治疗后患者胸闷如塞评估分为15.55±2.25，治疗后胸闷如塞症状明显低于治疗前，P＜0.05，治疗前后差距较大，表示差异有统计意义。
3.讨论
临床根据慢性肺源性心脏病常见证候：痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、痰瘀阻肺证等针对用药治疗，根据常见证候的不同症状拟定完善的中医治疗方案，根据标本虚实，正确选用祛邪扶正是本病的治疗原则。一般感邪时偏于邪实，侧重祛邪为主，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺（辛温、辛凉），降气化痰（温化、清化），温阳利水（通阳、淡渗），活血化瘀，甚或开窍、息风、止血等法。平时偏于正虚，侧重以扶正为主，根据脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。
分症治疗其原则根据症状轻重程度不同，适当加减药物，如痰蒙神窍证，该证为痰浊郁而化热，或寒邪入里化热，或风热入里，热与痰结而成。正如清?《张氏医通?肺痿》说：“盖肺胀实证居多”，病位在肺，病理因素为痰热，遵“急则治其标”的原则，应以清肺化痰，降逆平喘为其大法。若里热炽盛，津液耗伤，则佐以养阴之法。其主要治疗目的是涤痰开窍。常用药物：半夏、茯苓、甘草 、竹茹1、胆南星、橘红、菖蒲、人参等[3]。
本文研究的20例病例，均采用中医辨证疗法治疗，对因用药，合理调剂机体功能，本组研究显示：20例患者治疗后胸闷如塞评估明显低于治疗前，P＜0.05，治疗前后差距较大，表示差异有统计意义。均治愈康复出院，中医内调效果明显，患者无远期后遗症出现，效果满意，临床根据慢性肺源性心脏病病情程度的不同，及常见证候出现的症状的不同，拟定合理的治疗方案针对用药原则，适当加量减，从根本驱治寒邪入里化热，或风热入里，热与痰结、肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权等症，临床效果明显，中医治疗慢性肺源性心脏病有其独到疗效，中医治疗慢性肺源性心脏病从标本兼顾的原则出发，谨防病情进一步恶化，中医的用药治疗从根本治愈慢性肺源性心脏病，有着非常显著的疗效和广阔的前景，临床值得借鉴与推广。
【参考文献】
[1]汤泓涵.中西医结合治疗缓解期慢性肺源性心脏病分析[J].中医临床研究，2015,06:31-32.
[2]金星灿.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病临床观察[J].医药与保健，2015,02:55-56.
[3]史伟.中医治疗慢性肺源性心脏病辨病思路[J].亚太传统医药，2015,11(07):65-66.
论文作者:杨仲秋
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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