新疆哈密市巴里坤县人民医院 839200
【摘要】目的：对血清胆红素和尿酸检验用于诊断冠心病患者的临床价值进行探讨。方法：选择我院2017年1月至2017年12月间收治的40例冠心病患者作为实验组研究对象，选择我院同期40例健康体检者作为常规组研究对象，分别为两组研究对象开展血清胆红素和尿酸检测，并分析冠心病患者各项指标。结果：实验组患者结合胆红素、总胆红素、非结合胆红素水显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者尿酸显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。随着Gensini积分上升，冠心病患者尿酸水平逐渐上升，结合胆红素、总胆红素、非结合胆红素水平逐渐下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病诊断中开展血清胆红素和尿酸检验具有重要价值，值得进行广泛推广。
【关键词】冠心病；血清胆红素；尿酸；诊断
冠心病为临床常见心血管疾病，通常表现为发作性绞痛或压榨痛，部分患者会出现憋闷感，更有甚者会因此而猝死，最终严重影响患者健康和生命安全。为减少冠心病发生率，需尽早针对高危患者开展诊断和干预。相关研究[1]认为，在冠心病患者诊断中血清胆红素和尿酸检测具有重要价值。为明确血清胆红素和尿酸检测价值，本研究选择我院收治的冠心病患者及健康体检者作为观察对象，分别为两组对象进行血清胆红素和尿酸检测，分析并对比检测结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月间收治的40例冠心病患者作为实验组研究对象，均满足冠心病临床诊断标准。实验组包括女17例、男23例；年龄范围36~77岁，平均年龄（55.3±10.7）岁；依据Gensini法分为四组，0~1分组、2~20分组、21~40分组、大于40分组。选择我院同期40例同期健康体检者作为常规组研究对象，包括女18例、男22例；年龄范围37~79岁，平均年龄（55.6±10.5）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
于清晨空腹状态下为两组患者采集4ml静脉血，离心处理后分离血清，应用全自动生化仪检测，检测血清胆红素采用酶法，检测尿酸采用重氮法。为实验组患者开展冠状动脉造影检测，并组织资深内科专家评估判定患者病变程度，当患者有1支及以上冠状动脉主支管腔狭窄程度超过50%即符合诊断。Gensini积分计算方法：病变部位积分×狭窄程度评分=冠状动脉每处病变积分，所有病变血管积分之和为患者积分结果。
1.3统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以（±s，）表示并行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组血清胆红素和尿酸水平对比
实验组患者结合胆红素、总胆红素、非结合胆红素水显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者尿酸显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
2.2不同Gensini积分冠心病患者血清胆红素和尿酸水平对比
随着Gensini积分上升，冠心病患者尿酸水平逐渐上升，结合胆红素、总胆红素、非结合胆红素水平逐渐下降，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。
3讨论
冠心病主要是由冠状动脉血管粥样硬化病变引起的，患者会出现血管腔阻塞或狭窄，最终引发心肌缺氧缺血、坏死，实际中引发冠心病的重要原因之一就是脂质代谢异常。相关研究[2]血清胆红素和尿酸检测在冠心病临床诊断中具有重要价值。
血清胆红素包括结合胆红素和非结合胆红素，通常情况下结合胆红素在0~7umol/L之间，总胆红素在4~19umol/L之间，两者之差为非结合胆红素[3]。在测定肝功能、检测黄疸中胆红素检测中具有重要意义，肝脏出现疾病时患者体内胆红素明显上升，可据此对严重的肝细胞损害情况进行了解。当胆汁淤积性黄疸发生时，胆管和干细胞无法有效排除结合胆红素，进而出现血清结合胆红素/总胆红素比值上升[4]。尿素易转变为晶体，微溶于水，机体正常时尿液中含量较低。一般情况下人体内尿酸含量大约为1200mg，每天排泄600mg，新生成600mg，始终保持动态平衡[5]。当体内有较多尿酸产生时，机体出现排泄尿酸机制退化或不能及时排泄，则会有一部分尿酸在体内滞留，若血液尿酸浓度超过3.5mg/L，就会引体人体细胞功能异常，若处理不及时可出现痛风、红细胞增多症、慢性溶血性贫血、骨髓增生性疾病，横纹肌溶解也都会引起尿酸上升[6]。
本研究结果显示，实验组患者结合胆红素、总胆红素、非结合胆红素水显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者尿酸显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。随着Gensini积分上升，冠心病患者尿酸水平逐渐上升，结合胆红素、总胆红素、非结合胆红素水平逐渐下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，冠心病患者会出现血清胆红素下降以及尿酸水平上升，因此在冠心病诊断中开展血清胆红素和尿酸检验具有重要的临床价值，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]郑茹瑜,周长钰,孙春明.冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块与胆红素及尿酸水平的相关性研究[J].天津医药,2016,40(04):349-351.
[2]林发全,陈宇明.冠心病患者血脂、尿酸与胆红素的水平分析冠心病患者血脂、尿酸与胆红素的水平分析[J].中国现代医学杂志,2016,11(02):47-48.
[3]赵力,韩清华.血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,10(03):273-275.
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[5]邹佳妮,樊光辉,丁世芳等.冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性[J].华南国防医学杂志,2017,24(04):244-247.
[6]汤卫红,智宏,陈泳.早发冠心病和早期冠状动脉硬化人群血清胆红素、尿酸及血脂水平的变化[J].江苏医药,2013,39(03):275-277.
论文作者:袁晓敏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：胆红素论文; 尿酸论文; 冠心病论文; 患者论文; 血清论文; 实验组论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;