（1.达县中医院 四川 达州 635000；2.泸州医学院 四川 泸州 646000）
【摘 要】目的：观察香砂六君子汤加减对脾虚型功能性胃肠病患者的临床疗效。方法：将61例脾虚型功能性胃肠病患者随机分为中药组和对照组，中药组采用香砂六君子汤加减治疗，对照组采用多潘立酮和多酶片常规治疗，随访30d后统计疗效。结果：中药组疗效与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：香砂六君子汤加减治疗脾虚型功能性胃肠病，有一定临床治疗效果。
【关键词】脾虚；功能性胃肠病；香砂六君子汤；临床疗效
【中图分类号】R256 . 33 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0359-01
Clinical effect of Xiangsha Liujunzi Decoction on the patients with spleen deficiency type of functional gastrointestinal disorders
Hong yan1,Luo bo2,Zhao xuan1,Tong yuanyi1,Wang xue1,Deng fang1,Yuan wenze1, Mao yingyu2
（1.TCM Hospital of Daxian,Dazhou city of Sichuan Province, 635000;Luzhou Medical College,Luzhou city of Sichuan Province,646000）
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of Xiangsha Liujunzi Decoction on patients with spleen deficiency type of functional gastrointestinal disorders. Methods: 61 patients of spleen deficiency type of functional gastrointestinal disorders were randomly divided into the treatment group and control group. Treatment group with Xiangsha Liujunzi Decoction treatment, control group with domperidone and Multienzyme Tablets treatment, observe the curative effect after 30 days. Results:T There was significant difference between the treatment group and the control group(P﹤0.05). Conclusion: Effect of Xiangsha Liujunzi Decoction on spleen deficiency type of functional gastrointestinal disorders, exactly, is a safe and effective prescription of traditional Chinese Medicine.
【Key words】Spleen deficiency type ;Functional gastrointestinal disorders(FGIDs); Xiangsha Liujunzi Decoction; Clinical effect
功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，以胃肠道运动功能性紊乱为主，包括一系列慢性或再发性的不能用器质性疾病或生化异常来解释的胃肠道症。笔者根据多年的临床经验，发现香砂六君子汤加减对脾虚型功能性胃肠病的患者有着良好的临床疗效，并于2013年10月至2014年05月对就诊的患者进行临床疗效观察，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2013年10月至2014年05月来本院门诊就诊的胃肠疾病患者中选取符合2006年最新修订的罗马Ⅲ诊断标准[1]的功能性胃肠患者。
1.1.1 纳入标准：
对符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准中功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹胀和功能性腹痛且中医辨病、辨证分型属痞满、腹痛、便秘、腹泻中肝郁脾虚、脾胃虚弱两型的病例纳入。
1.1.2 排除标准:
①年龄﹤20或﹥70岁的人群；②并发有可致胃肠道症状的器质性疾病（如：胃溃疡、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、慢性心功能不全、慢性肾衰等）；③不能归入研究的其他功能性疾病；④疾病试验前接受药物治疗未经过洗脱期；⑤对所用药物过敏及病情危重者；⑥研究对象在参加其他临床试验。
1.1.3 脱落标准：
筛选合格的受试者填写了知情同意书但在研究过程中不愿继续临床试验，或治疗后不能按时复诊的患者。
1.1.4 终止标准：
已经入选的受试者在试验期间出现下列情况：①在研究期间出现过敏反应或治疗无效不能继续耐受者；②并发其他严重不良事件的患者；③研究过程中未严格遵医嘱执行，自己加服了其他药物或自行减量调整用法等可能影响结果的真实性时，其治疗中止。
1.1.5 剔出标准：
入组后发现病例不符合诊断或纳入标准，属于误纳入的情况。
最终收集患者临床资料61例,其中男性31例,女性30例；按照罗马Ⅲ标准分属于：功能性消化不良47例、功能性腹痛8例、肠易激综合征5例、功能性腹胀1例。中医辨证:痞满者46例、腹痛10例、腹泻3例、便秘2例；中医分型:肝郁脾虚29例、脾胃虚弱32例。
1.2 治疗方法
受试者均填写了知情同意书，由统计人员按照数字随机法对患者进行编盲分组，61名患者随机分为中药组和对照组，其中中药组34人，男 16人，女18人，年龄20～7O岁，平均年龄(47.20±10.62)岁，病程3个月～1O年；对照组27人，男 12人，女15人，年龄20～69岁，平均年龄(46.12±11.51)岁，病程3个月～9年。两组患者的性别、年龄、体质量、病程和临床症状等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
药品发放人员根据分组进行相应的药品发放，并记录患者相应体征: 腹痛、腹胀、便秘、腹泻情况；有无伴随嗳气及精神症状；肠鸣音次数（5min），舌脉情况及不良反应的发生情况。记录数据放于信封中密封,由统计人员保管。疗程结束后随访30d。
1.3 疗效观察指标
随访结束后，根据患者临床症状记录临床疗效：显效；有效；无效。
不良反应的判断：轻度不良反应；中度不良反应；重度不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学处理。以P﹤0.05为差异有统计学意义 。
2 结果
2.1 根据中医辨证分型理论，由两位主治医师以上级别的临床经验丰富的医师对61例患者经中医辨证分型，结果如下：
3 讨论
脾胃虚弱和肝郁脾虚是功能性胃肠病中最常见的两种中医证型[2]。香砂六君子汤是《古今名医方论》中的经典方药之一，具有健脾益气和胃，行气化痰止痛之功效。现代药理学研究认为，香砂六君子汤能抑制胃黏膜瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化生；能较好地拮抗胃黏膜的慢性损伤；还能调节细胞免疫及体液免疫功能。本方常用于治疗消化道疾病，如胃炎，胃溃疡等[3-4]。本院处于西南温带地区，湿气较重，功能性胃肠病患者多有痰湿的表现。故在香砂六君子汤的基础上增加了川芎，黄芪和枳壳三味药，其中，川芎辛温香燥，活血行气开郁；黄芪味甘微温，补气固表；枳壳苦辛凉，破气行痰消积。上药合用，共成健脾益气，调中和胃，行痰开郁之剂。
香砂六君子汤加减能调节胃肠功能，缓解胃脘痞满、闷胀不舒、嗳气不爽等症状。但很多患者平素体质较弱，病程较长，稍有饮食不慎或劳累即可使病情反复。所以在治疗过程中切不可急于求成。日常应注意饮食调理，戒烟戒酒，少食辛辣油腻及生冷食物，必要时可结合药膳进行调养，不仅可使脾胃功能强健，亦可促进病情恢复。
参考文献：
[1]Drossman DA．The functional gostrointestinal disorders and the Rome III process[J]. Gastroentero1ogy, 2006; 130(5): 1377-1390.
[2]魏艳, 徐晓明, 梁超. 中医整体观下的功能性胃肠病——谈临床医师如何看待功能性胃肠病[J]. 中医临床研究, 2010，2(5):1-4.
[3]王纪岚.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡疗效观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：763-764
[4]宋贞贞.应用香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].哈尔滨医药，2013，33（6）：476
基金项目：
四川省中药管理局课题（2012B080）；泸州医学院课题（2012QN-68）
作者简介：
洪艳（1974-），女，副主任医师，学士
*通讯作者：
毛樱逾（1974-），女，副教授，硕士
论文作者:洪艳1,罗波2,赵璇1,童元义1,袁文泽1,王雪1
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：功能论文; 患者论文; 疗效论文; 君子论文; 胃肠论文; 中医论文; 脾虚论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;