（山东大学齐鲁医院眼科门诊 山东济南 250000）
【摘要】目的：观察综合护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复的作用。方法：以2015年9月—2017年9月收治的100例原发性急性闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分为对照组与干预组各50例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。术前及术后3d、出院时检测患者眼压。术前及出院时采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，得分越高焦虑抑郁越严重。结果：术前两组眼压比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3d、出院时两组眼压均较术前降低（P<0.05），且干预组降低更明显（P<0.05）。术前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院时两组SAS、SDS评分均较术前降低（P<0.05），且干预组降低更明显（P<0.05）。结论：综合护理干预可促进急性闭角型青光眼患者术后恢复，缓解其焦虑抑郁情绪。
【关键词】综合护理干预；急性闭角型青光眼；眼压
【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0033-02
Effect of comprehensive nursing intervention to the recovery of patients with the acute angle-closure glaucoma after operation
【Abstract】Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention to the recovery of patients with the acute angle-closure glaucoma after operation.Methods 100 patients were Chosen and were randomly divided into control group and intervention group.The control group were given conventional nursing,and intervention group were given the comprehensive nursing. Testing in patients with intraocular pressure before operation, 3 days after operation and the time of out of the hospital.Used the SAS and SDS to evaluate the state of mind. Results The intraocular pressure, SAS and SDS before operation between the two groups had no statistical significance (P>0.05). After operation, the intraocular pressure SAS and SDS of the two groups were reduced,and of the intervention group were lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can promote the recovery of patients with the acute angle-closure glaucoma after operation,and reduce anxiety depression.
【Key words】Comprehensive nursing intervention; Acute angle-closure glaucoma; Intraocular pressure
原发性急性闭角型青光眼是一种常见的原发性闭角型青光眼，属于青光眼主要类型。当原发性急性闭角型青光眼患者出现药物控制眼压效果欠佳，眼底明显损害时，为控制眼压及保存或提高视觉质量，首选治疗手段是进行眼部手术。但围术期给予综合护理干预可促进患者术后恢复，本研究对此做了探讨。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以2015年9月—2017年9月我院收治的100例原发性急性闭角型青光眼患者作为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。随机将100例患者分为对照组与干预组，每组各50例。对照组中男31例，女29例；年龄42～75岁，平均（52.04±9.73）岁；病程6h～5d；眼压37～80mmHg?。干预组中男33例，女26例；年龄41～77岁，平均（51.94±10.05）岁；病程4h～4d；眼压36～82mmHg?。两组性别、年龄、病程、眼压比较无统计学差异（P＞0.05)。??????????
1.2 护理方法
对照组给予常规护理。观察组给予综合护理干预：术前对患者进行全面细致的身体检查，根据患者情况制定护理方案的制定；与患者沟通，消除不利于手术的因素；部分患者对急性闭角型青光眼的认识不足，术前产生焦虑甚至抑郁，护理人员应耐心解释、及时指导，提高其对疾病的正确认知；术前指导患者滴眼药水，全面清洁结膜囊；术前1d剪去眼睫毛，冲洗泪道，缩瞳。术后协助患者保持保持侧卧或平卧，指导患者进行自主活动；术后1d将眼部包扎的纱布及眼盖取下，用妥布霉素地塞米松药水及眼膏点眼；可适当按摩患者眼部；合理饮食、作息规律，禁止长时间用眼，保证充足睡眠，避免强光刺激。
1.3 观察指标
（1）术前及术后3d、出院时检测患者眼压。（2）术前及出院时采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，得分越高焦虑抑郁越严重。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS20.0，眼压、SAS、SDS评分用均数±标准差表示，P＜0.05判定为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组干预前后眼压比较
见表1，术前两组眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3d、出院时两组眼压均较术前降低（P＜0.05），且干预组降低更明显（P＜0.05）。
3.讨论
急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病，发病机制尚不十分明确。如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧偏头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状，伴有眼前节改变，如结膜充血，角膜上皮水肿，前房浅及瞳孔半开大、眼压升高、房角关闭等体征，可作出诊断。前驱期小发作，持续时间短，不易被医生所查见，可根据典型病史，特征性的浅前房、窄房角作出诊断。急性发作症状与体征都很典型，不难作出诊断。急性发作时，如症状不典型，或检查不够细致，有时可与急性虹膜睫状体炎相混淆，而两者的治疗完全相反，如诊断错误，治疗不当，可造成严重后果，故应注意鉴别。鉴别要点:主要是前房深度，瞳孔大小及眼压。本病前房浅，瞳孔半开大，眼压升高；而急性虹膜睫状体炎前房深度正常，瞳孔缩小，有后粘连，呈不规则形，眼压正常、偏低或稍高。此外，急性虹膜睫状体炎角膜后壁有较多灰白色沉着物，房水闪光明显阳性，有浮游物；而急性闭角型青光眼，角膜后壁可有少量棕色沉着物，房水闪光可为阳性，但一般较轻。导致青光眼视神经损伤的危险因素很多，病理性眼压升高是主要原因，此外还包括机械学说、缺血学说、免疫因素、遗传因素等多方面的影响。
目前临床上主要采用药物治疗及手术治疗，当药物治疗不能达到靶眼压时则采用手术治疗。由于青光眼患者多具有内向、神经质和精神质倾向，情绪容易波动，眼压便会持续升高，导致青光眼急性发作，所以对这类患者进行精心护理就显得尤为重要。本研究对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。结果术后3d、出院时两组眼压均较术前降低，且干预组降低更明显；出院时两组SAS、SDS评分均较术前降低，且干预组降低更明显（P＜0.05）。说明综合护理干预可促进急性闭角型青光眼患者术后恢复，缓解其焦虑抑郁情绪。
【参考文献】
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论文作者:杨三会
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
标签：眼压论文; 青光眼论文; 患者论文; 术后论文; 术前论文; 两组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年4期论文;