舞钢市人民医院妇产科 河南省舞钢市 462500
【摘 要】目的：对高危妇产后出血运用心理护理进行了全面的分析。方法：选取我42例产后出的高危产妇进行观察，将产后出血的高危产妇分为两组，将常规护理应用于对照组患者中，将常规护理联合心理护理应用于干预组患者中，对比其心理状况以及出血情况。结果：护理前两组患者SAS以及SDS评分的差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05），而经过一段时间的护理之后，两组患者的心理状态皆有一定程度的改变，但是干预组相关评分比对照组低，差异经对比和检验P＜0.05，存在统计学意义。另外干预组患者产后出血率、出血量以及产后24h出血量均比对照组少，并且差异十分显著（P＜0.05）。结论：对于具有高危因素的高危产妇，对其进行心理护理能够有效缓解其负面情绪，同时避免其发生产后出血的情况，减少患者的产后出血量，对保障其身体健康以及生命安全具有重要意义。
【关键词】高危产妇产后；出血；心理护理
1资料与方法
1.1临床资料
本次共选取42例患者作为研究对象，所有患者皆为我院在2013年1月至2015年12月收治，并且其均为顺产高危产妇，同时具有产后出血高危因素存在。根据患者入院时间将其分为两组，22例干预组患者的年龄在18-41岁，平均为（29.15±2.5）岁，平均孕周为（37.8±1.4）周，有6例为胎儿宫内窘迫，7例为妊娠高血压，5例为巨大儿，4例为瘢痕子宫。20例对照组患者的年龄在19-39岁，平均为（29.26±2.6）岁，平均孕周为（36.8±1.7）周，有4例为胎儿宫内窘迫，8例为妊娠高血压，6例为巨大儿，2例为瘢痕子宫。为了使研究结果不受两组患者上述资料的影响，统计分析结果证明P＞0.05，能够进行对比。
1.2护理方法
1.2.1待产心理护理
在人院待产阶段，需通过与临高危产妇交流了解其心理状态，同时做出心理评估与制定心理护理方案，给予针对性的情感支持与健康指导，告知心理状态可对分娩过程产生影响，让临高危产妇有意识保持良好心理状态。同时为临高危产妇讲解宫缩等相关知识，以便在正确认识宫缩的基础上减轻宫缩痛带来的恐惧感、焦虑感；向临高危产妇介绍病房环境、医院环境。为了避免临高危产妇因陌生环境而产生恐惧感，则应保持产房无噪音、整洁、干净、温馨舒适，将一些造型优美的绿色植物摆放在窗台或走廊上，使产房白色、单调的空间具有一丝活泼的色彩，从而缓和产房严肃气氛与高危产妇的焦虑、紧张情绪。
1.2.2心理疏通干预
为了防止患者出现产后出血现象，首先需要护理人员向高危产妇讲解有关产后出血的知识以及相关注意事项，并向其介绍正常分娩的有关内容。另外要让患者了解产后出血的严重性，提高其重视程度，并告知其产后出血与心理情绪的关联性，使高危产妇能够在产后对自身情绪进行调整。其次，高危产妇丈夫及家属的陪伴非常重要，使高危产妇明白自己有坚强后盾，不是孤军作战。再次，护理人员要鼓励患者多与他人沟通交流，尽量使患者心态更加平和，另外嘱咐患者有任何问题都要询问医护人员，不要将情绪憋在心里，从而减少产后出血量，有利于产后康复。
1.2.3产程的观察及护理
在高危产妇处于第一产程的时候，护理人员要严密观察生命体征，并监测胎心以及宫缩，确保患者待产环境的安静以及舒适，并提供营养以及水分，应在宫缩时指导高危产妇进行深呼吸，或者双手轻揉下腹部，以缓解疼痛。当高危产妇处于第二产程时应密切观察产程和正确接产，密切监测胎心，指导高危产妇屏气，并在无菌操作的前提下，在适当的时机施行会阴切开术，如果分娩时间过长要积极查找因素并及时解决。当高危产妇处于第三产程时正确协助胎盘娩出，要注意宫缩素的使用时间以及剂量，有产后出血高危因素的高危产妇，可在胎儿前肩娩出时静注缩宫素10-20U，也可在前肩娩出后立即肌注缩宫素10U，均能使胎盘迅速剥离，减少出血。
1.2.4提供温馨的待产环境
有报道称，环境的温馨以及舒适会缓解人紧张的情绪，所以护理人员首先要为高危产妇创造良好的待产环境，控制室内温度以及湿度，保证定期对房间进行清洁和消毒，另外要对待产室的布置进行相应的更改，比如提供暖色系的床上用品，与婴儿床上用品、服饰成一系列。配备电视、空调、家具、单独卫生间，淋浴热水器、24小时供应的饮用水等，从而使高危产妇能够消除对陌生环境的恐惧感，感受到舒适以及关心，从而避免负面情绪的出现。另外护理人员在与患者进行沟通以及交流的过程中，需要使用温馨的语言以及耐心的态度，使患者感受到被重视，从而放松身心，避免紧张情绪的出现。
1.2.5产后护理
结束分娩后，及时与高危产妇交流并进行适当的心理安抚，如夸赞分娩表现良好、配合方式正确、分娩过程顺利等，也可采用松弛疗法，如产后播放柔和的轻音乐等舒缓紧张的精神状态，以减轻精神上的疲劳感及促进产后精神恢复，减少产后抑郁的发生率。此外，在产后应告知母乳喂养所具有的优点，并指导高危产妇尽早与新生儿接触及做到早哺乳。
1.3评价标准
评估患者的情绪情况，比如抑郁以及焦虑等，使用的量表分别为SDS以及SAS，如果患者没有焦虑或是抑郁的情况，那么分数在50分以下；如果有轻度抑郁以及焦虑，分数在51-59分；如果有中度抑郁以及焦虑，分数在61-69分；如果分数为重度焦虑或是抑郁，那么分数在71分以上。
1.4数据统计处理
对两组患者情绪评分以及产后出血情况等数据进行分析，并将其用计数数据或者是计量数据表示，同时采用SPSS 19.0软件对其进行卡方或ｔ检验，如果P＜0.05证明存在统计学意义。
2结果
2.1情绪评分对比
两组患者护理前抑郁以及焦虑评分的差异经统计分析P＞0.05，没有统计学意义，而经过护理后两组患者的情绪评分均有所改善，但是干预组患者的分数明显低于对照组，差异经对比和检验P＜0.05，存在统计学意义，差异十分显著。见表1。
表1两组患者护理前后情绪评分对比
3讨论
对于高危产妇来说，在分娩后有可能会出现产后出血的情况，在胎儿成功娩出后的24小时之内，如果高危产妇阴道出血量大于或等于500ml，就诊断为产后出血，该并发症较为严重并且发生速度较快，会导致患者出现休克甚至是死亡。相关研究显示，抑郁、焦虑等负面情绪降会低子宫的收缩能力，使高危产妇感受到更为剧烈的疼痛，不仅会使产程有所延长，还有可能引起产后出血。因此需要通过心理护理来改善高危产妇的情绪，使其更加平和，从而提高其子宫收缩能力，避免出现子宫收缩乏力的情况，降低产后出血的发生率。
综上所述，给予高危产妇心理护理干预，能够帮助高危产妇树立自信心，缓解其负面情绪，改善护患关系，对于提升产科护理质量具有重要意义。
参考文献：
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[2]王建敏.心理护理对临高危产妇产程、分娩和产后出血的影响分析[J].中国伤残医学.2014（02）：272-274.
[3]张玲.心理护理干预对高危产妇产后出血所致焦虑和抑郁性心理障碍的影响[J].现代实用医学，2014（03）：236-238.
论文作者:刘亚玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
标签：产妇论文; 产后论文; 患者论文; 心理论文; 临高论文; 情绪论文; 焦虑论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;