新疆巴州人民医院超声科 841000
【摘 要】目的：探讨超声心动图结合心电图在检查诊断原发性心肌淀粉样变中的价值，并进行评价。方法：选取我院于2012年3月-2016年1月收治的50例原发性心肌淀粉样变患者，收集患者的资料，对比分析其心电图和超声心动图各自的检查诊断结果以及两者结合诊断的结果，并进行评价。结果：分析对比患者的检查诊断数据，患者单纯采用心电图或者超声心动图检查时，诊断的正确率低于两者结合检查的诊断正确率，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：把患者的超声心动图和心电图的检查数据结合，可以提高原发性心肌淀粉样变患者的诊断正确率，有较好的临床应用价值。
【关键词】心电图；超声心动图；原发性心肌淀粉样变
【中图分类号】R445.1;R542.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-090-02
心肌淀粉样变（cardiac amyloidosis ,CA）是淀粉样的蛋白质物质异常沉积在心肌组织内所导致的疾病，其中原发性CA的误诊率较高，与肥厚型心肌病的症状相似，漏诊率也较高，并且预后不佳[1-2]。因此，临床上的CA诊断就显得非常重要。心电图检查可测出原发性CA患者的心电图异常，如假性梗死波形。超声心动图是检查原发性CA的主要手段，表现为心脏肥厚、增大，心脏功能衰减[3]。本实验主要分析了心电图结合超声心动图对于检查诊断原发性CA的价值以及评价，具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年3月-2016年1月收治的50例原发性心肌淀粉样变患者，收集患者的资料，包括一般情况及其心电图和超声心动图各自的检查诊断结果，其中男患者24例，女患者26例，年龄43-68岁。对患者的基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
收集患者病历资料，包括年龄、性别、超声心动图、心电图[4]。分析患者的心电图和超声心动图特点。心电图分析包括是否存在传导异常、假性梗死波形和低电压。超声心动图分析包括心脏是否肥厚，心脏大小及功能。然后对比患者的心电图和超声心动图各自的检查诊断结果以及两者结合诊断的结果，并评价其诊断价值。
1.3统计学方法
通过t检验比较计量资料的组间差异，用x±s表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行X2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1心电图检查结果
50例患者中，低电压25例（50%），心律失常13例（26%），出现假性梗死形波30例（60%）。单纯心电图正确诊断的患者为30例，9例没有定性诊断，7例被误诊为肥厚型心肌病，4例被误诊为冠心病。诊断正确率为60%，误诊率为22%。具体的确诊依据见表1。
2.3心电图结合超声心动图诊断结果
心电图结合超声心动图检查中，诊断正确的为43例，2例没有正确诊断，4例误诊为肥厚型心肌病，1例误诊为冠心病，正确率为86%，误诊率为10%。分析对比患者的检查诊断数据，患者单纯用心电图或者超声心动图检查时，诊断的正确率分别为60%和67%，均低于两者结合检查的诊断正确率，具有统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
心肌淀粉样变（CA）是指颗粒样物质在心肌细胞内沉积所导致的一种疾病，改变钙离子转运，使细胞代谢失常、受体调节失常，导致细胞水肿[5]。中老年男性容易患病，青年人及女性不多见。其临床症状表现常为心室壁增厚，心房增大，心功能不全，容易误诊为肥厚型心肌病，进而耽误治疗，预后较差。原发性心肌淀粉样变是由于免疫球蛋白轻链所致，是最常见的CA，因此，临床早期的检查诊断结果对于原发性CA的治疗和预后显得尤为重要。
近年来CA的患病率逐渐升高，许多研究者对CA的诊断进行了探索并改进，指出要全面分析探讨各检查的结果，做出CA的临床诊断。目前CA患者最常见的检查技术为超声心动图，典型表现为颗粒样回声，37例心房增大。CA患者心脏瓣膜、心室壁、房间隔、室间隔等都可以增厚[6]，本实验中心室壁增厚患者35例。此外，本实验有31例患者出现心功能减退现象，诊断为CA的准确率为67%。CA患者也可以做心电图，其中可见低电压，假性梗死波形。本实验中低电压患者25例，30例患者出现假性梗死波形，诊断为CA的准确率为60%。本实验中，心电图结合超声心动图检查诊断原发性心肌淀粉样变的准确率为86%，明显高于单纯心电图或者超声心动图的检查正确率，意味着心电图结合超声心动图检查对于诊断CA有较高的价值，可在临床应用上进行推广。
综上所述，心电图结合超声心动图对于诊断原发性心肌淀粉样变有较高的价值。原发性CA没有显著的临床症状，易误诊为肥厚型心肌病，临床检查采用心电图结合超声心动图等检查方法，可以提高原发性心肌淀粉样变的早期诊断率，及时进行治疗，改善预后，有助于延长患者的生存期，提高患者的生活质量，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]黎娜,叶小钧,赵琳.4例心肌淀粉样变的超声心动图和心电图特点及文献复习[J].中日友好医院学报,2012,26(3): 134- 137.
[2]舒燕,姜荣建,程标.心脏淀粉样变的心脏超声及心电图特点[J].心血管康复医学杂志,2013,22(1):92-95.
[3]吴小燕,韦铁民.心肌淀粉样变诊断进展[J].心脑血管病防治,2013,13(6):475-477.
[4]冀晋,方理刚,方全.联合应用心电图和超声心动图在心肌淀粉样变诊断中的价值[J].中国心血管杂志,2015,20(1): 46-51.
[5]李红,张尉华,熊志坚.心肌淀粉样变30例临床特征分析[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2372-2373.
[6]余凤,方中.超声心动图联合心电图对心肌淀粉样变的诊断价值探讨[J].实用临床医药杂志,2015,19(9):168-169.
论文作者:周会玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：心电图论文; 超声论文; 心肌论文; 患者论文; 原发性论文; 心动论文; 淀粉论文; 《系统医学》2016年第2期论文;