六安市人民医院 神经内科 安徽六安237000
【摘要】目的：分析纳洛酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床价值。方法：按照数字随机方法将100例老年性脑梗塞患者分成两组，50例对照组患者选择纳洛酮治疗，50例实验组患者则选择纳洛酮联合血塞通治疗，对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果：和对照组患者相比较，实验组患者的临床治疗总有效率显著提高（P＜0.05）；治疗后两组患者的日常生活能力评分、神经功能缺损评分、血浆脑钠肽水平均显著优于治疗前（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年性脑梗塞患者进行治疗时，采用纳洛酮联合血塞通治疗能取得令人满意的效果，具有临床应用和推广价值。
【关键词】纳洛酮；血塞通；老年性脑梗塞
脑梗塞是临床中发生率较高的一种心脑血管疾病，而老年人则是该病的主要发病人群。在现代医学技术快速发展和进步的过程中，脑梗塞的治疗方法也越来越多，而药物治疗却依然是临床中最常用和最有效的方法之一[1]。现阶段临床中在对脑梗塞患者进行治疗时，纳洛酮的应用非常广泛，该药物能对脑内血压上升进行有效治疗，而且能对细胞代谢功能进行显著改善。血塞通则具有疏通经络、活血化瘀的作用，能让血压水平显著降低。本研究主要分析了纳洛酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床价值，具体情况如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选100例老年性脑梗塞患者均为我院2013年2月至2016年6月所收治。纳入标准：满足脑梗塞的相关诊断标准[2]；均为首次发病或者本次发病前不存在后遗症；发病时间为1-3天；年龄≥60岁；全部患者或者其家属签署知情同意书。排除标准：意识障碍患者、严重心肝肾疾病患者、其他颅内疾病患者；显著颅内高压患者、伴脑出血患者等。将全部100例患者经数字随机方法分成两组，对照组和实验组均为50例。对照组中，男女人数分别为28例、22例；患者年龄为60-77岁，平均年龄为（68.1±3.3）岁；梗塞部位为：39例患者为基底节区，8例患者为脑叶，3例患者为脑干；11例患者伴糖尿病，17例患者伴高血压，12例患者伴高血脂。实验组中，男女人数分别为26例、24例；患者年龄为61-78岁，平均年龄为（68.7±3.1）岁；梗塞部位为：37例患者为基底节区，9例患者为脑叶，4例患者为脑干；12例患者伴糖尿病，16例患者伴高血压，13例患者伴高血脂。对照组患者和实验组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后全部患者均给予常规基础治疗，如抗血小板聚集，血糖和血压水平控制。实验组患者则选择纳洛酮治疗：在浓度为10%的葡萄糖溶液中加入0.2-0.4mg纳洛酮，维持静脉滴注，每天2次；持续治疗2周。实验组患者则选择纳洛酮联合血塞通治疗：纳洛酮的治疗同对照组一样；并在250ml浓度为0.9%的生理盐水中计入500mg血塞通注射液，静脉点滴，每天1次，持续治疗2周。
1.3临床观察指标
①对患者的临床疗效进行判断，按照1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的相关临床疗效判断标准来对临床治疗效果进行判断，具体分为基本治愈、显著改善、改善和无效[3]。②选择NIHSS和Barthel量表来对患者治疗前后的神经功能缺损情况、日常生活能力进行评估[4]。③选择床旁快速检测仪对患者治疗前后的血浆脑钠肽含量进行检测。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效观察
和对照组患者相比较，实验组患者的临床治疗总有效率显著提高（P＜0.05），如表1。
注：*表示和治疗前相比，P＜0.05
3 讨论
随着对脑梗塞的不断深入研究发现，对脑梗塞患者进行早期溶栓治疗能让其神经损伤显著降低，进而降低脑梗塞患者的临床致残率和病死率[5]。然而大部分患者在就医时已错过了超早期治疗时间窗，进而导致再灌注损伤，让脑梗死持续加重，所以为脑梗塞患者提供有效的内科药物治疗就显得非常重要。
脑梗塞是在脑部动脉血管粥样硬化血管壁病变的前提下，血流速度减缓，血液粘滞度增加，进而导致血栓形成，最终导致管腔闭塞或者狭窄[6]。所以在治疗老年性脑梗塞患者时，应坚持活血化瘀的原则，进而来对血液高凝状态进行改善，让血小板聚集和血黏度降低，对脑细胞进行保护，让脑组织细胞功能得以有效恢复。纳洛酮作为竞争性阿片受体拮抗剂，能快速经血脑屏障，和中枢神经系统直接作用，进而增强相应区域的代谢活动，对脑功能进行改善。血塞通的组成部分主要为三七总皂苷，能对动脉粥样硬化进行有效抑制，对血栓形成进行干预，对脑血管进行扩张，对缺血性脑损伤进行保护。本研究中，和对照组患者相比较，实验组患者的临床治疗总有效率显著提高（P＜0.05）；研究结果显示，在对老年性脑梗塞患者进行治疗时，纳洛酮联合血塞通治疗的总体效果比较理想。另外治疗后两组患者的日常生活能力评分、神经功能缺损评分、血浆脑钠肽水平均显著优于治疗前（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示，纳洛酮联合血塞通治疗能对患者的日常生活能力、神经功能缺损程度和血浆脑钠肽水平进行显著改善。
总之，在对老年性脑梗塞患者进行治疗时，采用纳洛酮联合血塞通治疗能取得令人满意的效果，具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]胡岚.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床效果分析[J].医学信息,2017,30(2):161-162.
[2]廖朝明,王永,廖家盛等.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床有效性评价[J].医药前沿,2016,6(34):27-28.
[3]付朝林,张磊.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床观察[J].饮食保健,2016,3(13):78-79.
[4]王晓萍,彭军,姜丹等.纳络酮对脑梗塞患者血清降钙素原及叶酸水平及临床疗效的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(1):77-79,103.
[5]李凯,蒋邦平.纳络酮治疗54例急性脑梗塞的临床方法探讨[J].中国保健营养,2017,27(16):65.
[6]陈爱春.中医辨证合黄芪血塞通静点治疗脑梗塞临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(20):119-120.
论文作者:李影
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 实验组论文; 血塞通论文; 统计学论文; 对照组论文; 血浆论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;