黑龙江省七台河市人民医院 154600
摘要：目的：分析探讨乳腺癌患者围手术期护理中护理干预的应用价值。方法：选取我院2015年1月到2017年12月收治的40例乳腺癌手术患者作为研究对象，所有患者均给予围手术期护理干预，本次研究就所有患者临床护理措施与效果进行了回顾性分析。结果：护理干预后40例患者围手术期间并未发生严重并发症，术后随访一年1例患者发生骨转移，1例患者发生肺转移。结论：对乳腺癌手术患者围手术期行系统的护理干预可以切实降低术后并发症发生率，推进康复进程，提升患者护理满意度。
关键词：乳腺癌；围手术期；护理干预
[abstract] Objective：To analyze and discuss the application value of nursing intervention in perioperative nursing of breast cancer patients. Methods：40 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from January 2015 to December 2017 were selected as the research object. All patients were given perioperative nursing intervention. This study retrospectively analyzed the clinical nursing measures and effects of all patients. Results：There were no serious complications in 40 patients after nursing intervention. One patient had bone metastasis and one patient had lung metastasis after one year follow-up. Conclusion：Systematic nursing intervention for breast cancer patients during perioperative period can effectively reduce the incidence of postoperative complications，promote the rehabilitation process，and improve patients'nursing satisfaction.
[Key words] Breast cancer；Perioperative period；Nursing intervention
乳腺癌作为一种女性群体常见、多发恶性肿瘤疾病，于各大恶性肿瘤疾病中占7%～10%[1]。近年来，乳腺癌发病率逐年上升，绝经期前后女性及更年期女性群体发病率尤其高[2]。当前，手术治疗已经成为乳腺癌临床治疗的重要方法，围手术期间给予患者系统化的护理干预可以切实提升临床治疗效果。本文选取近年来我院收治的40例乳腺癌手术患者作为研究对象，着重分析探讨了围手术期护理干预的应用价值，具体分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院2015年1月到2017年12月收治的40例乳腺癌手术患者作为研究对象，患者年龄为30～67岁，平均年龄为（46.8±5.0）岁，其中单侧乳腺癌患者38例，双侧乳腺癌患者2例。
1.2 手术治疗
本组40例患者均行手术治疗，其中乳腺癌改良根治术34例，保乳术4例，乳腺癌根治性切除术2例。所有患者术后均给予放疗与辅助化疗，且行病理学分析诊断为乳腺癌。术后随访一年1例患者发生骨转移，1例患者发生肺转移。
1.3 护理与预后结果
40例患者围手术期间并未发生严重并发症，均康复出院；术后随访一年发现1例患者发生骨转移，1例患者发生肺转移。
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2 护理措施
2.1 心理护理
针对乳腺癌患者心理问题多给予关心与照顾，向患者宣教手术治疗的重要性，鼓励患者倾诉心声，尤其了解手术创伤对患者生活的影响，并结合乳腺癌手术治疗的成功案例作为宣教榜样，帮助患者认识到乳腺癌手术并不影响正常生活，如有必要可以向患者讲解乳房重建的可能性[3]，引导患者保持积极向上的生活态度，战胜疾病，树立自信。引导患者家属多鼓励患者，支持患者接受手术治疗，必要时给予患者家属心理指导，提升患者家属尤其是患者丈夫的接受度。
2.2 体位护理
术后患者麻醉清醒后，在血压指标稳定的情况下指导患者取半卧体位，保证患者呼吸畅通，引流顺畅。
2.3 病情监测
术后护理人员要密切监测患者生命体征，观察并记录患者手术切口渗出液情况。针对乳腺癌扩大根治术患者，一旦发现患者出现胸闷、呼吸困难病症需要及时考虑胸膜损伤的可能性，并报告临床医师，以免发生气胸等并发症。
2.4 伤口护理
①保持皮瓣血液循环顺畅：术后手术部位多行弹性绷带包扎，致使皮瓣紧靠胸部，极易发生胸部积液积气，因此要求护理人员在包扎切口时保障绷带松紧度可容纳一手指[4]，以维持切口周围正常的血液循环。期间注意观察皮瓣周围颜色及创面愈合状况，一旦发现皮瓣周围颜色暗红，说明血液循环不畅或组织坏死，应该及时告知主治医师给予对症性处理。观察患者患侧上肢远端血循环情况，针对手麻、皮温降低、皮肤发绀患者考虑腋窝部血管受压，需要及时放松绷带。术后切口绷带敷贴需要7天左右，期间患者不可自行松解绷带，也不可骚挠切口。②科学引流：术后皮瓣下需要留置引流管，以引流胸腔积液、积血。引流护理过程中需要做到以下几点：首先，保证科学的引流负压，如负压过高将会直接引起引流管凹陷，引起引流不畅，负压过低将会影响引流效果，导致引流不彻底；其次要固定好引流管，保证引流管长度适中，并固定于床侧，活动时避免压迫引流管，引起引流管扭曲；观察引流液颜色与数量；术后4～5天左右观察引流液颜色，在引流液变黄的情况下用手指按压切口皮肤，无空虚的情况下拔管，并给予严格消毒，行加压包扎。③预防患侧上肢肿胀：术后患者极易发生淋巴回流不畅，这与患侧静脉回流障碍有直接关系。护理过程中需要在患肢行血压或抽血检查，并指导患者注重患侧肢体的保护，平卧时引导患者将上体适当抬高15°左右[5]，并将患侧肢体屈肘放于胸腹部，下床活动时将患肢抬高到胸前，定时按摩患侧肢体，促进血液循环，针对局部感染患者给予及时的抗菌药物治疗。④患肢功能锻炼指导：术后24小时内适当活动手指，术后3天进行上肢肌肉等长收缩，辅助肌肉泵作用，促进血液循环，术后4天左右患者可坐起的情况下行洗脸、刷牙活动，并进行触摸侧肩部及耳朵活动。术后1周皮瓣组织愈合良好以后，开始进行肩关节摇摆活动，术后10天适当抬高患侧上肢，行梳头等锻炼。各个阶段锻炼活动每次持续30min左右，术后7天不可用患侧肢体支撑身体。
2.5 出院指导
出院时指导患者近期不可用患侧肢体搬运或提取重物，术后5年内避孕，以免乳腺癌复发，化疗与放疗期间应该避免去公共场所，以免增加感染诱因。康复期间要科学补充营养，并定期到院复查。
3 结论
绝经期前后女性受雌激素刺激极易发生乳腺癌。但是，近年来，流行病学统计发现，未婚、未哺乳女性发生乳腺癌的几率正逐年升高，此外基因因素也是影响发生乳腺癌的一大因素。乳腺癌发病后对女性身心健康影响极大，临床上多行手术治疗，治疗期间患者多伴有焦虑、紧张等负性情绪，对临床疗效的实现十分不利，针对乳腺癌手术患者行系统的护理干预可以大大降低并发症发生率，提升临床治疗效果。本文40例临床研究发现，对乳腺癌手术患者围手术期行系统的护理干预可以切实降低术后并发症发生率，推进康复进程，提升患者护理满意度，护理效果极佳。该结果与文献报道结果相近[6]，提示对乳腺癌手术患者围手术期行系统的护理干预具有必要性与重要性，可推广实施。
参考文献：
[1]王婷，黎玉婵，吴加花，等.乳腺癌患者围手术期护理满意度与术后生存质量关系的探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19（10）：1521-1525.
[2]尹世琪，李红.58例乳腺癌患者围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2013，（10）：157-158.
[3]潘艳艳，冯丽丽，宋绪梅，等.120例乳腺癌患者围手术期护理体会[J].右江医学，2013，（1）：152-153.
[4]李玲.乳腺癌患者围手术期护理措施及效果[J].中外医疗，2012，31（9）：153.
[5]李树香.乳腺癌患者围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（12X）：153.
[6]王恩艳.乳腺癌患者围手术期护理体会[J].中外医疗，2011，30（26）：151.
论文作者:宋玉兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
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