（石门县中医医院 湖南石门 415300）
摘要：目的 探讨人血清蛋白早期使用对高危新生儿的临床疗效。方法 选取2014年4月 ~ 2015年10月期间来我院接受治疗的59例高危新生儿分为对照组与观察组。其中，对照组29例，接受常规治疗；观察组30例，在对照组基础上接受人血清蛋白的早期治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗前后的相关指标变化、治疗并发症等情况。结果 两组患儿经过治疗后病情有不同程度的好转，但观察组总有效28例（93.33%）高于对照组20例（68.97%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。观察两组患儿在治疗前后的HS-CRP、TBIL、TRF等指标变化。治疗前两组无显著差异，即P ＞0.05，治疗后，观察组的三项指标与对照组相比均有明显差异，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。两组患儿在治疗过程中有黄疸、败血症、感染等并发症出现，观察组14例（46.67%）少于对照组27例（93.10%），结果具有统计学差异，即P < 0.05。结论 在常规治疗基础上，早期使用人血清蛋白对高危新生儿进行治疗的临床效果显著，可有效改善患儿病情，减少并发症，提高患儿的存活率和健康率，可在临床上进一步推广使用。
关键词：早期使用；人血清蛋白；高危新生儿；临床疗效
Effect of early use of human serum protein on the efficacy of high risk neonates
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of early use of human serum protein on high risk neonates. Methods：59 high risk neonates who were treated in our hospital from April 2014 to October 2015 were divided into the control group and the observation group. Among them，29 cases in the control group were treated with routine treatment，and 30 in the observation group received early treatment of human serum protein on the basis of the control group. The treatment effect of the two groups，the changes of related indexes before and after treatment，and the complications of treatment were observed. Results：the two groups of children were improved after treatment，but the total effective rate in the observation group was 28 cases（93.33%），which was higher than that in the control group 20 cases（68.97%），the difference was statistically significant，that is，P < 0.05. The changes of HS-CRP，TBIL and TRF were observed in the two groups of children before and after treatment. There was no significant difference between the two groups before treatment，that is，P > 0.05. After treatment，three indexes in the observation group were significantly different from those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Two groups of children in the treatment process had jaundice，septicemia，infection and other complications. In the observation group，14 cases（46.67%）were less than those in the control group，27 cases（93.10%），the result was statistically significant，that is，P < 0.05. Conclusion：on the basis of conventional treatment，the early use of human serum albumin has significant clinical effect in the treatment of high-risk neonates，which can effectively improve the condition of children，reduce complications，improve the survival rate and health rate of children，and can be further promoted in clinical practice.
[Keywords] early use；human serum protein；high risk neonates；clinical efficacy
高危新生儿具有较高的致死、致残、异常率。致使新生儿处在高危状态的因素主要有早产、羊水污染、围生期窒息等[1]。若能得到及时、有效的治疗，高危新生儿的健康生长率将能得到有效提高。本研究探讨人血清蛋白早期使用对高危新生儿的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
按照入院顺序，根据随机数表法选取2014年4月 ~ 2015年10月期间来我院接受治疗的高危新生儿59例，分为对照组与观察组。所有患儿中，男性27例，女性32例，患儿情况为：早产儿36例、低体质量儿18例、重度窒息儿11例，胎膜早破18例。对照组共29例患儿，男性14例，女性15例，患儿情况为：早产、低体质量、重度窒息、胎膜早破分别有20例、10例、5例、8例。观察组共30例患儿，男性13例，女性17例，患儿情况为：早产、低体质量、重度窒息、胎膜早破分别有16例、8例、6例、10例。患儿入选标准：家长知情且同意；确诊为高危新生患儿；无严重心、肺、肾等合并症。两组患儿的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者分为对照组和观察组进行治疗。对照组接受常规治疗，即对所有患儿进行保温工作，根据胆红素含量给予适当蓝光照射治疗，做好防感染、出血等症状，调节心率、电解质平衡、微循环等。观察组患儿在常规治疗基础上，在早期接受人血清蛋白治疗，即根据体重1.0 g/kg，先用5%葡萄糖溶液稀释，静脉滴注，流速小于2 ml/min，2 次/d，间隔30 min，连续3 d。
1.3 观察指标
观察所有患儿的在治疗前后的HS-CRP、TBIL、TRF等指标变化、相关病症的改善情况以及并发症情况等。若所有患儿的相关指标、临床症状无明显改善，甚至有所加剧，则判为无效；若所有患儿的相关指标、临床症状有所改善，但改善程度低于50%，则判为有效；若所有患儿的相关指标、临床症状有显著改善，改善度不小于50%，则判为显效。总有效率=有效率+显有效率。
1.4 统计方法
采用统计学工具SPSS18.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2.1 两组患儿的治疗效果比较
两组患儿经过治疗后病情有不同程度的好转，但观察组总有效28例（93.33%）高于对照组20例（68.97%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果 [n（%）]
2.2 两组患儿治疗前后相关指标变化
观察两组患儿在治疗前后的HS-CRP、TBIL、TRF等指标变化。治疗前两组无显著差异，即P ＞0.05，治疗后，观察组的三项指标与对照组相比均有明显差异，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表2所示。
2.3 两组患儿的并发症比较
两组患儿在治疗过程中有黄疸、败血症、感染等并发症出现，观察组14例（46.67%）少于对照组27例（93.10%），结果具有统计学差异，即P < 0.05。结果如表3所示。
表3 两组患者的并发症情况 [n（%）]
3 讨论
近些年来，随着医疗技术和护理技术的发展，高危新生儿的出生率逐渐提高，死亡率有所下降[2]。然而，高危新生儿的器官发育异常、永久性脑损伤等比率仍旧较高。高危新生儿的营养摄入量较少、分解代谢旺盛，容易导致抗体量少，且影响其脑细胞的发育，从而导致新生儿易受到感染、脑性瘫痪等威胁[3]。目前，对高危新生儿的治疗主要在于早发现、早治疗。本研究早期使用人血清蛋白治疗高危新生儿取得的临床疗效较为显著，结果、结论阐述如下。
研究显示，两组患儿经过治疗后病情有不同程度的好转，但观察组总有效28例（93.33%）高于对照组20例（68.97%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。观察两组患儿在治疗前后的HS-CRP、TBIL、TRF等指标变化。治疗前两组无显著差异，即P ＞0.05，治疗后，观察组的三项指标与对照组相比均有明显差异，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。这说明使用人血清蛋白治疗后的高危新生儿具有较高的康复率和生存率，有利于相关指标恢复正常水平。这是因为高危新生儿通常喂养较为困难，进食较少，组织受损、蛋白质减少严重，使用人血清蛋白可有利于营养供给、增加血浆渗透压[4]，减少血清外渗，并且有利于新生儿蛋白代谢平衡，增强抵抗能力，帮助新生儿度过高危状态，恢复正常水平。两组患儿在治疗过程中有黄疸、败血症、感染等并发症出现，观察组14例（46.67%）少于对照组27例（93.10%），结果具有统计学差异，即P < 0.05。这说明人血清蛋白的使用有利于减少患儿的并发症，促使其度过高危期，维持其身体健康。这是因为人血清蛋白具有重要的运输小分子物质和解毒作用[5]，，可促进胆红素经胆汁排出，降低胆红素含量，提高脑组织液的吸收，减少患儿脑水肿、出血等，有利于脑部发育，改善微循环环境，有利于患儿心、肺、肾等相关器官的血氧供给，有利于相关组织、器官的发育。然而，本研究的研究对象数量相对较少，并不能一味夸大人血清蛋白的作用，期望其能经受更多研究的检验，为高危新生儿提供有效的治疗措施。
综上所述，在常规治疗基础上，早期使用人血清蛋白对高危新生儿进行治疗的临床效果显著，有效改善患儿病情，减少并发症，提高患儿的存活率和健康率，可在临床上进一步推广使用。
参考文献
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[2]丁媛媛，白莉，王代誉. 早期实验康复治疗对高危儿运动功能影响的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015（14）：2094-2095.
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[4]杨春芳，赵萍丽，周德香，等. 血液透析患者低血压的原因分析及护理[J]. 中国伤残医学，2013，21（6）：439-440.
[5]杨敏，宁红，叶琳燕，等. 人血白蛋白的临床合理应用[J]. 中国药业，2014，23（06）：88-91.
论文作者:陈从凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：患儿论文; 新生儿论文; 血清论文; 两组论文; 对照组论文; 蛋白论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年29期论文;