【摘要】目的：探讨中医辨证施护服务对痹症患者病情控制效果及满意度的影响。方法：选取88例痹症患者，利用随机数表分为辨证组与参照组。所有入选者均给予西医基础护理，辨证组另接受中医辨证施护服务。对比干预前后主症、次症中医证候积分变化和满意度。结果：干预后2组主症、次症中医证候积分均较干预前显著降低（P＜0.05），且干预后辨证组积分均远远低于参照组（P＜0.05）；辨证组总满意率远高于参照组（P＜0.05）。结论：对痹症患者实施中医辨证施护服务能够有效控制病情，还可显著改善满意度。
【关键词】中医辨证施护；痹症；中医证候积分；满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0311-02
痹症是临床上的常见病和多发病，容易反复发作，且病程漫长，致残率较高。有研究表明[1]，由于痹症患者病情复杂，且复发率高，而单独正确用药给予治疗并不能理想控制病情，因此建议在治疗期间配合给予中医特色护理以期能够控制症状，增强疗效，改善患者的满意度。然而痹症种类多样，病因病机复杂，所以实施中医特色护理操作不能一概而论。鉴于此，本研究特尝试将中医辨证施护服务引入痹症患者的临床护理中，并将其对病情的控制效果和对患者满意度的影响与常规护理进行对比，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
自医院2015年7月—2016年9月收治的痹症患者中筛选出88例，利用随机数表分为辨证组与参照组。辨证组共44例受试者，男性26例、女性18例，年龄41～68岁，平均（51.4±7.1）岁，辨证分型：行痹、痛痹、着痹和热痹分别有12例、15例、10例和7例；参照组共44例受试者，男性24例、女性20例，年龄40～70岁，平均（51.8±6.9）岁，辨证分型：行痹、痛痹、着痹和热痹分别有10例、14例、12例和8例。两组间上述资料数据差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有受试者均给予西医基础护理，包括用药指导、饮食和运动指导等。辨证组另给予中医辨证施护服务，（1）行痹：用防风汤加减化裁行痹通络，指导患者多实用桑葚、阿胶、木瓜、枸杞等养血祛风的食物，并对痹病部位采用食盐、葱白炒热后用布包裹对患处温熨；（2）痛痹：在患者病床上铺设由多种具有祛风活血、舒筋镇痛、温经散寒功效中药材制作的药被，同时用乌头汤加减以温经通络、止痛活血；（3）着痹：用薏苡仁汤加减以温阳通脉、祛风除湿，疼痛部位可将食盐炒热后温熨，配合足三里和商丘穴针灸；（4）热痹：用白虎加桂枝汤加减清热通络、消肿止痛，对发热者肌肉注射柴胡注射液，配合针灸大椎、合谷和曲池等穴位，调畅情志，消解郁结。
1.3 观察指标
对比干预前后主症、次症中医证候积分变化和满意度。其中主症均采用6级评分法评定，次症均采用4级评分法评定，中医证候积分记为对应症状评分之和；满意度参照卫生部调查问卷由患者本人评定。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件中t和χ2检验计量（x-±s）和计数资料（%），P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预前后主症、次症中医证候积分变化
干预后两组主症、次症中医证候积分均较干预前显著降低（P＜0.05），且干预后辨证组积分均远远低于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 满意度
辨证组39例非常满意、4例一般满意、1例不满意，总满意率为97.73%；参照组31例非常满意、6例一般满意、7例不满意，总满意率为84.09%。组间差异有显著性（χ2=5.976，P=0.014）。
3.讨论
痹症患者的主要中医病机为外感风邪，淫邪入侵机体，痰饮内伏，劳累过度，气血痹阻等，常出现肢体、关节酸楚、麻木、疼痛等临床症状。西医基础护理操作顾标不顾本，仅仅能够满足患者的基础照护需求。中医辨证施护服务根据痹症患者不同的病因病机和临床表现实施个体化的中医特色护理，不仅能够通过服用中药汤剂、饮食指导和穴位针灸等操作增强疾病的治疗和控制效果，还有助于减轻患者的主观不适感，使其保持心情愉悦、思想轻松，从而改善配合度和满意度[2]。由此可知，相较于西医基础护理，中医辨证施护服务更为符合患者的照护需求，并且也更具有个性化和针对性特征，因而临床应用的效果和价值也更佳。
本研究中，干预后辨证组主症和次症中医证候积分明显低于干预前和参照组干预后，证实中医辨证施护服务对痹症患者病情控制效果更理想；此外，辨证组总满意率远高于参照组，说明该护理服务模式能够有效提升痹症患者的满意度。综上，建议对痹症患者在西医基础护理的同时实施中医辨证施护服务，具有双重积极作用，值得推广。
【参考文献】
[1]刘睿卓.络病理论指导下消渴痹症辨证施护思维发微[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(4):182-184.
[2]于啸.穴位按摩联合艾灸在改善消渴病痹症麻木症状中的应用效果[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A01):373-373.
论文作者:刘志红 何红英
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/6
标签：痹症论文; 中医论文; 患者论文; 满意度论文; 积分论文; 病情论文; 满意论文; 《心理医生》2017年29期论文;