黑龙江省伊春市双丰林业局职工医院 153100
【摘 要】目的：探讨甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床效果。方法：选取2014年1月份～2015年1月份入我院就诊的甲状腺肿瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采取普外科微创手术治疗，对照组采取传统的手术治疗，分析比较两组患者治疗效果以及住院时间和并发症发生率情况。结果：选取的100例甲状腺肿瘤患者均顺利完成手术，术后未发生严重并发症，两组手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕长度等情况对比，研究组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：普外微创手术治疗甲状腺肿瘤效果明显优于传统手术治疗，值得临床推荐。
【关键词】甲状腺肿瘤；普外科；微创手术
甲状腺肿瘤是临床上常见的疾病，种类多，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，属于颈部的慢性病变，颈前部好发，一般在无意中发现，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大，以中青年女性多见。主要症状有颈部肿块、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等，若不及时采取有效方法治疗，该病长期进展可能导致恶变，严重影响患者身心健康和生活质量。随着普外科手术治疗方法的不断改进，微创手术成为目前治疗甲状腺肿瘤的主流。为更加明确普外科手术方法治疗甲状腺肿瘤的效果，我院选取100例甲状腺肿瘤患者为研究对象，特展开论述，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月份～2015年1月份入我院就诊的甲状腺肿瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采取普外科微创手术治疗，对照组采取传统的手术治疗。患者均经我院病理活检确诊，经 B 超、CT、针吸细胞学、甲状腺功能、甲状腺核素扫描等检查诊断均符合甲状腺肿瘤临床医学诊断标准，无腔镜微创术禁忌证，且排除非甲状腺原发的甲状腺肿瘤患者，排除严重心、肺功能不全等疾病不耐受手术患者。并且研究符合伦理道德，签署知情同书，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组年小龄、性别、疾病类型等基础资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，两组患者均综合评估身心，了解其术前身体状态、心理状态等各方面情况，并做好术前各项准备工作，如手术器械、麻醉药物、导管等。术前训练患者头后仰体位，以更好适应手术。术中，协助患者头后仰，肩部垫枕，充分暴露手术部位（颈部），采取局部浸润麻醉。观察组给予普外微创手术治疗，对照组给予常规的传统手术治疗方法。普外微创手术具体为：常规消毒铺巾，患者气管插管全身麻醉，手术体位取“大”字位，头适当后仰，胸、颈部处于同一平面上，手术台调成头高足低位。术者站在患者两腿之间。于胸骨颈静脉切迹上一横指的颈横纹处，取与中线对称并且与皮纹一致的切开大约2cm的切口，然后沿着颈阔肌和颈部深部游离皮瓣，并且上下放开瓣膜，纵向切开白线3cm，沿着甲状腺周围间隙分离，并且暴露甲状腺，安放广口硬镜，接着对甲状腺进行切割。对于甲状腺恶性肿瘤患者，进行甲状腺切除的同时给予淋巴结清扫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将切除物从口观察孔取出入置标本袋中，冲洗创面，检查无活动性出血后，缝合颈白线，放置引流管，于戳孔处引出，逐一缝合戳孔。术后常规给予抗生素治疗。术后细心护理，并观察记录患者引流状况、切口愈合情况以及有无并发症发生。
1.3观察指标
观察并记录患者平均住院时间以及术中、术后发生的主要并发症例数，并发症发生率为并发症发生例数占总例数的百分比。并详细观察记录两组甲状腺肿瘤手术患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、瘢痕长度等情况。
1.4统计学方法
运用 SPSS17.0 统计学软件分析处理数据，计数资料用χ²检验，计量资料用t检验，计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组甲状腺肿瘤患者均顺利完成手术，术后未出现严重并发症，部分患者出现轻微胸闷、声音稍哑，饮水呛咳等症状，经对症处理后均得到有效控制，所有患者均可评价疗效。两组甲状腺肿瘤患者临床效果分析比较情况 观察组经普外科微创手术治疗后，显效36例，有效10例，无效4例，总有效率为92.0％；对照组经传统手术治疗后，显效27例，有效8例，无效15例，总有效率为70.0％；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
甲状腺是人体非常重要的一个腺体，属于内分泌器官，也是人体最大的内分泌腺体。甲状腺主要作用是调节机体代谢，加速全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，增加热量产生，促进人体的生长发育，主要影响脑和长骨。而甲状腺肿瘤是临床常见疾病，主要表现为颈部出现肿块，该病有良性和恶性，通常单个肿块生长较快，多为恶性，而且发病年龄越小，恶性可能性越大。甲状腺肿瘤分良、恶性两种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。甲状腺癌有60%为乳头状癌，多发生于年青人，女性多于男性，恶性程度低，生长缓慢，主要为淋巴结转移，手术治疗后，生存期长愈后佳。另有15%为未分化癌，多发生于年龄较大患者。恶性程度高，早期即可发生淋巴和血运转移。由于甲状腺有上下两支动脉进行血供，因此，其血供丰富，手术易造成出血。传统的手术方法中，切口较大，因而更易引发出血，同时造成颈部暴露时间过长，增加感染的危险，不易术后伤口愈合，且易留下较大的疤痕，影响美观。随着医疗技术水平的不断发展与进步，甲状腺肿瘤手术方法也在不断改进。临床上往往仅能查到较大的腺瘤，单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤，日后造成复发，目前，临床上较为常用的是甲状腺肿瘤普外科微创手术，一般采取颈部小切口的方式进行治疗。这种微创手术方式大大降低手术风险，提高患者安全性，同时给予患者的痛苦很大程度上减小了，手术创伤降低了。本文通过收集我院100例甲状腺肿瘤患者，对比分析普外微创手术治疗效果，结果显示普外微创手术治疗效果明显的优于传统的手术治疗，并且手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕长度等手术情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而且普外微创手术治疗方式并发症少，恢复快，大大缩短了患者平均住院时间，减轻患者经济负担，有利于患者的康复以及生活质量的改善。普外微创手术治疗对于甲状腺肿瘤具有较为明显的治疗效果，值得临床推荐。
参考文献：
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论文作者:王立峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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