关键词：急性心肌梗死；盐酸胺碘酮；血府逐瘀汤；效果
急性心肌梗死是临床中的常见病，是冠脉急性或持续性的缺血、缺氧引发的心肌坏死。此类患者多数合并心律失常和休克，对其生命安全产生严重威胁，如若不能及时有效治疗容易引发患者出现心血管事件。目前临床中针对此类患者常应用盐酸胺碘酮注射液进行治疗[1]。为了进一步提升临床疗效，本次研究将分析联用血府逐瘀汤合盐酸胺碘酮注射液在急性心肌梗死患者治疗中的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2017年2月至2018年10月诊治的急性心肌梗死患者35例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：18例，男性11例，女性7例；年龄范围47～82岁，平均（61.3±0.6）岁；发病时间2～11天，平均（5.2±0.2）天。对照组：共计17例，男性9例，女性8例；年龄范围46～84岁，平均（62.2±0.3）岁；发病时间1～11天，平均（5.3±0.4）天。两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采取常规溶栓治疗方案，对照组患者以盐酸胺碘酮注射液进行治疗，150mg/次，1次/天，行静脉滴注；观察组患者在此基础上联用中药血府逐瘀汤治疗，中药组方：桃仁12克，红花9克，当归9克，生地黄9克，牛膝9克，川芎5克，桔梗5克，赤芍6克，枳壳6克，甘草6克，柴胡3克，以水煎至300ml，1剂/天，分为早晚两次服用，两组患者均连续服药治疗2周。
1.3评价指标
（1）对两组患者治疗效果进行评估，分为显效：患者的临床症状及体征均完全消失，其心电图的ST段恢复正常；有效：治疗后患者临床症状得以显著改善，且心电图ST段基本恢复至正常；无效：治疗后患者的临床症状并无显著改变，甚至加重。（2）对比两组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）、血清脑钠肽（BNP）、血清胱抑素C（CysC）、肌钙蛋白I（cTnI）等指标的改善情况。
1.4统计学方法
数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（ ±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比照
观察组患者的治疗总有效率是94.44%，较对照组的76.47%具有显著优势，两组对比有显著差异（P＜0.05）。
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表1 两组患者治疗效果比照[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 18 10（55.56） 7（38.89） 1（5.56） 17（94.44） 对照组 17 5（29.41） 8（47.06） 4（23.53） 13（76.47） χ2值 2.628 0.253 0.619 3.022 p值 0.001 0.062 0.063 0.000 2.2两组患者相关指标比照
两组患者治疗前LVEF、BNP、CysC、cTnI各项指标均较差（P＞0.05）；治疗后观察组患者LVEF、BNP、CysC、cTnI改善效果均较对照组更优，两组对比均有显著差异（P＜0.05）。
表2 两组患者相关指标比照（ ±s）
组别 时间 LVEF（%） BNP（ng/L） CysC（mg/L） cTnI（ng/mL） 观察组（n=18） 治疗前 0.44±0.13 161.24±10.31 1.14±0.22 7.24±0.66 治疗后 0.67±0.24 75.26±5.17 0.80±0.14 2.65±0.17 对照组（n=17） 治疗前 0.43±0.15 161.28±9.85 1.13±0.16 7.19±0.32 治疗后 0.52±0.34 120.95±7.16 1.02±0.04 4.58±0.26 3讨论
盐酸胺碘酮是临床中治疗急性心肌梗死的常用药物，胺碘酮属于Ⅲ类多通道阻滞剂，可发挥良好的抗心律失常作用。现阶段在临床中心肌梗死并心房颤动患者治疗中应用较为广泛[2]。然而临床中急性心肌梗死患者多数为高龄患者，此类患者长时间单独应用盐酸胺碘酮容易产生药物副作用，并且治疗效果不甚理想，因此限制了临床应用。从中医理论角度来看，急性心肌梗死患者在其病情演变过程中将会出现不同变化，然而患者均表现出相似的气虚血瘀征。而血府逐瘀汤具有良好的活血化淤之功效，也是中医药典型方剂，能够有效促进患者局部血液循环，可发挥疏通血络之功效，在改善脑血管疾病患者临床症状方面具有显著疗效。血府逐瘀汤中桃仁和红花均可以显著改善患者的微循环，有助于降低其血液黏稠度，并且能够促进红细胞聚集[3]。而当归可发挥补血活血之功效，而现代药理学也证实当归具有良好的降血脂功能，并且可对冠脉粥样硬化进展产生抑制性作用。而生地黄可发挥抗凝和止血之功效，并且具有一定的强心疗效，可与牛配伍具有良好的活血止痛之功效。诸方合用能够进一步改善患者心肌缺血及缺氧状况，有利于提高抗凝治疗效果[4]。本次研究中，观察组患者通过联用盐酸胺碘酮与血府逐瘀汤治疗，该组患者总体疗效较对照组明显更高。进一步提示该联合治疗方案，在进行心肌梗死患者治疗中具有较高临床应用价值。
综上所述，在急性心肌梗死患者治疗中，联用盐酸胺碘酮和血府逐瘀汤可进一步提升临床疗效，可有效改善患者心功能和炎性指标，该联合治疗方案值得应用并推广。
参考文献：
[1]宋兴燕,张涵玉,张佳丽.血府逐瘀汤联合西药治疗急性心肌梗死临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(04):86-88.
[2]谭军.盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(01):127+131.
[3]张晓.血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死的临床研究[J].心血管病防治知识(学术版),2016，26(09):50-51.
[4]刘淑云,安国辉,郝立艾.血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死临床观察[J].中国中医急症,2015,24(12):2237-2239.
论文作者:王继国
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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