（兰州市榆中县中医院 甘肃兰州 730100）
【摘要】目的：分析三种黄体酮治疗功能性子宫出血的效果及药物经济学分析。方法：选择我院2015年4月—2017年4月收治的70例功能性子宫出血患者为研究对象，按照治疗方法的不同分成A组（22例）、B组（26例）、C组（22例）。A组使用黄体酮胶囊治疗，B组使用黄体酮栓治疗，C组使用黄体酮阴道凝胶治疗，观察三组治疗效果及药物经济学情况。结果：B、C两组治疗总有效率分别为84.62%、90.91%，显著高于A组（P＜0.05）；B组成本-效果比1.01，低于A组、C组成本-效果比（P＜0.05）。结论：功能性子宫出血应用治疗黄体酮栓的效果最显著且经济学指标最好。
【关键词】功能性子宫出血;黄体酮胶囊;黄体酮栓;药物经济学
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0069-02
功能子宫出血主要表现为月经周期不规律、经量较多、经期增长，甚至出现不规则的流血等异常的子宫出血症状，需要对患者进行及时有效的治疗。但其所需的治疗时间较长，严重影响着患者的生活及身体健康[1]。本文旨在探讨功能性子宫出血应用三种黄体酮治疗的效果及药物经济学分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月—2017年4月收治的功能子宫出血患者70例为研究对象，依据不同的治疗方法分为A、B、C组，A组22例，年龄18～51岁，平均（33.12±7.82）岁，经量增多11例，经期延长4例，月经紊乱7例；病程3个月～4年，平均（2.78±1.75）年。B组26例，年龄18～50岁，平均年龄（33.23±8.14）岁，经量增多12例，经期延长7例，月经紊乱7例；病程5个月～5年，平均（3.37±1.45）年。C组22例，年龄18～51岁，平均年龄（33.12±7.82）岁，经量增多10例，经期延长5例，月经紊乱7例；病程4个月～5年，平均（3.28±1.75）年；三组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
A组使用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，H20041902，50mg*10粒*2板）治疗，每日2次，每次200mg；B组给予黄体酮栓（湖北东信药业有限公司，H42022307，25mg×7粒×2板）治疗，于经期第15、17、19、21、23、25d阴道用药，连续治疗3个周期；C组给予黄体酮阴道凝胶（Fleet laboratories Limited，H20140552，（8%:90mg)*15支）治疗，于经期第15、17、19、21、23、25d，每晚阴道用药1次，连续治疗3个周期。
1.3 观察指标和评定标准
疗效评定[2]标准，显效：治疗后症状基本消失，月经量及月经周期正常；有效：治疗后症状改善明显，月经量及月经周期基本正常，经期略有延期，经量减少；无效：治疗后症状没有改善，月经量及月经周期无变化，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。成本效果比（C/E）采用1单位效果所使用的成本评定[3]，C/E值越低，说明1单位效果所需成本越低；增长成本-效果比（△C/△E）表示增加1单位效果所需增加的费用，比值越低，实际意义越大。
1.4 统计学处理
所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，（x-±s）表示计量单位，计数单位由[n(%)]表示,组间对比由χ2表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。
2.结果
2.1 三组治疗效果比较
治疗后，B、C组两组总有效率显著高于A组（P＜0.05）,详情见于表1。
3.讨论
功能性子宫出血是由于生殖的内分泌功能紊乱造成的子宫出血异常的疾病，月经周期的不规律及不规则的阴道出血会引起相应并发症的发生，严重影响患者的身体健康。临床需要及时对患者进行积极有效的治疗，目前多采用黄体酮治疗功能性子宫出血。本次研究结果显示：B、C两组治疗总有效率分别为84.62%、90.91%，显著高于A组；B组成本-效果比1.01，低于A组、C组成本-效果比；A、C组相对B组的增量成本-效果分别为-1530.72、8277.83；表明功能性子宫出血应用治疗黄体酮栓的效果最显著，经济学指标最好。分析原因是：黄体酮是女性分泌的一种孕激素，黄体酮胶囊以口服的形式服用，可有效降低体内孕激素水平；但导致增加接触消化道的面积，在肝脏中大约90%被代谢，因而总有效率低于黄体酮阴道凝胶和黄体酮栓，这与吴智雯[2]等研究结论相近。黄体酮阴道凝胶通过阴道用药，可在局部产生药内环境，止血效果良好，有效改善患者的血清孕酮水平，不良反应少，但药物成本高，经济学价值较低。黄体酮栓通过阴道用药，可被阴道黏膜迅速吸收，用药后2-6h达到血药峰值，同时该药可在肝脏进行代谢反应，其代谢物和葡萄糖醛酸可随着尿液排出体外，从而减轻对患者身体的损害，治疗效果比黄体酮阴道凝胶及黄体酮胶囊优。综上所述，相比黄体酮胶囊、黄体酮阴道凝胶，黄体酮栓治疗功能性子宫出血的效果最显著，药物成本最低，经济学指标最好，具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]郑建新.三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J].中国生化药物杂志,2014,(3):185-186.
[2]周微,刘博强,范景辉,等.3种剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的疗效观察及药物经济学研究[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(5):622-624.
[3]张伟.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J].中国当代医药,2015,(2):121-122,125.
论文作者:杨永玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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