衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究温针灸配合追风透骨胶囊治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：纳入我院2016年1月-2016年10月膝骨关节炎患者94例并根据随机数字表法分为均等两组（对照组和实验组）。对照组采用单纯温针灸治疗，实验组采用温针灸配合追风透骨胶囊治疗。比较两组患者膝骨关节炎临床治疗效果、临床症状消退时间、治疗后患者生活质量；治疗前和治疗后患者膝关节VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节屈曲度的差异。结果：实验组膝骨关节炎临床治疗效果显著比对照组高，P＜0.05；实验组相较于对照组临床症状消退时间更短，治疗后患者生活质量更高，P＜0.05；治疗前两组膝关节VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节屈曲度相似，P＞0.05，治疗后实验组相较于对照组膝关节VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节屈曲度改善更显著，P＜0.05。结论：温针灸配合追风透骨胶囊治疗膝骨关节炎效果确切，可有效提高膝关节屈曲活动度，减轻膝关节疼痛，改善膝关节功能，加速临床症状消退，提升患者生活质量，值得推广。
【关键词】温针灸；追风透骨胶囊；膝骨关节炎；临床效果
膝骨关节炎为中老年人常见多发病，近年来，随着我国老龄化趋势加重，膝骨关节炎发病率逐年升高。膝骨关节炎为关节软骨退行性变所致关节病变之一，以膝关节疼痛、肿胀和骨质增生等为主要表现，以关节软骨组织进行性退变、软骨下骨质反应性改变、关节边缘骨赘形成等为基本病理特征，需及时治疗，以延缓病变进展，改善患者生活质量[1]。本研究对温针灸配合追风透骨胶囊治疗膝骨关节炎的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2016年1月-2016年10月膝骨关节炎患者94名作为研究对象，94名患者均符合以下诊断标准：（1）近1个月内反复有膝痛；（2）关节活动有骨擦音；（3）晨僵小于半小时；（4）年龄大于40岁；（5）膝X片检查：膝关节关节间隙变窄，关节缘骨赘形成。（6）不合并其他导致膝关节疼痛的疾病。
其中男性患者55名，女39名；年龄在49-79岁，年龄（60.34±2.25）岁；根据骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级，II级有63例，III级有31例。根据随机数字表法分为均等两组，每组47人。其中的47名患者采用单纯温针灸治疗为对照组，另外47名患者采用温针灸配合追风透骨胶囊治疗膝骨关节炎作为实验组。两组患者男女性别比例、年龄、文化程度、病情等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用单纯温针灸治疗，实验组采用温针灸配合追风透骨胶囊治疗。其中：温针灸：患者仰卧位，暴露患膝，针刺患膝犊鼻、内膝眼、足三里，得气后，将针留在适当的深度，取约2 cm长之艾条一段，套在针柄之上，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。每天一次，10 天一疗程。追风透骨胶囊治疗：追风透骨胶囊（湖南德康制药股份有限公司生产，生产批号：151010、160205、160306、160605），一天两次，每次4粒，10天为一疗程。
1.3观察指标
比较两组患者膝骨关节炎临床治疗效果；临床症状消退时间、治疗后患者生活质量；治疗前和治疗后患者膝关节VAS（Visual Analogue Scale/Score）评分、膝关节HSS（hospital for special）评分、膝关节屈曲度的差异。
参考《中药新药临床研究指导原则指导》对疗效进行评价，分为显效：疼痛肿胀消失，膝关节主动屈伸范围大于135°，可正常工作和生活；有效：疼痛肿胀减轻，膝关节主动屈伸范围大于90°-135°，，基本可正常工作和生活；无效：未达到上述标准。膝骨关节炎临床治疗效果=显效、有效所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者膝骨关节炎临床治疗效果相比较
实验组膝骨关节炎临床治疗效果显著比对照组高，P＜0.05，如表1.
3讨论
膝骨关节炎患者合并膝关节疼痛、变形和功能障碍，如何阻止病变进一步发展是临床热点。祖国医学将膝骨关节炎纳入“膝痹病”范畴，认为其跟营卫失调、正气虚弱、加上风寒湿热等外邪入侵、经络痹阻等因素相关，可导致患者出现关节酸痛、麻木、屈伸不利等表现[3-4]。
追风透骨胶囊中桂枝、草乌、细辛、制川乌可温经通络止痛；羌活、秦艽、防风、白芷可通络胜湿，而赤芍、川芎和当归可活血养血。诸药合用，可共奏祛风祛湿、温经散寒祛痛、通经活络之功。现代药理学证实，追风透骨胶囊有抗炎、镇痛和抗凝等作用，可有效降低血浆黏度，改善血液循环，对机体免疫功能进行调节，还可一定程度上抑制炎症反应，缓解膝骨关节炎临床症状[5-6]。温针灸可发挥针刺穴位及艾灸活血化瘀，散寒止痛之功，促进患者膝关节疼痛的缓解，加速炎症吸收和消除，改善关节活动期情况[7-8]。
本研究中，对照组采用单纯温针灸治疗，实验组采用温针灸配合追风透骨胶囊治疗。结果显示，温针灸配合追风透骨胶囊治疗膝骨关节炎效果确切，可有效提高膝关节屈曲活动度，减轻膝关节疼痛，改善膝关节功能，加速临床症状消退，提升患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]祖洪碧.追风透骨胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2015，22（1）：82-83.
[2]梁茂新，高天舒.《中药新药临床研究指导原则》脏腑诸证考察与分析[J].中国中医基础医学杂志，2008，14（5）：330-331，342.
[3]江涛，莫斯.HPLC法测定追风透骨胶囊中芍药苷的含量[J].海峡药学，2010，22（11）：70-72.
[4]江涛，莫斯.HPLC方法测定追风透骨胶囊中盐酸麻黄碱的含量[J].今日药学，2010，20（10）：37-39.
[5]许惠凤，吴追乐，李西海等.透骨消痛胶囊含药血清对软骨细胞外基质表达的影响[J].中国组织工程研究，2012，16（21）：3815-3818.
[6]吴追乐，陈星强，陈春蓉等.透骨消痛胶囊及其拆方对退变软骨细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响[J].中国组织工程研究，2016，20（24）：3568-3573.
[7]张艳玲，武永利，闫安等.温针灸对膝骨性关节炎患者血清中IGF-1、TGF-β和FGF-2表达水平影响的研究[J].宁夏医科大学学报，2013，35（2）：177-180.
[8]张海涛，韦秋连.温针灸联合超声波治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中国医药导报，2014，11（6）：84-86.
论文作者:李晓成
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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