【关键词】缺血性脑卒中；颈动脉内膜；剥脱术；效果分析
Prevention and treatment of ischemic stroke by carotid endarterectomy
Zhao de Xia
(Heilongjiang Daqing Oilfield General Hospital, Heilongjiang Daqing 163453)
[Abstract]Objective: To analyze the effect of carotid endarterectomy on ischemic stroke. Methods: 50 patients with ischemic stroke in our hospital were selected as the research object. From October 2017 to April 2019, 50 patients underwent carotid endarterectomy. Serum parameters, neurological deficit score and quality of life were compared before and after treatment. Result: After treatment, the serum index was better than before treatment, and the nerve defect score was lower than before treatment, P<0.05. The quality of life score after treatment was higher than that before treatment, P<0.05. Conclusion: Carotid endarterectomy has a significant effect on the prevention and treatment of ischemic stroke, which is worth promoting.
[keywords] ischemic stroke; carotid intima; exfoliation; effect analysis
缺血性脑卒中因颈动脉与椎动脉出现闭塞或是狭窄，导致脑供血不足而引起的脑坏死总称，以突发性眩晕、双眼黑瞳、复视、双侧肢体麻木、感觉障碍等为主要表现，极大地威胁患者生命安全[1]。研究发现，缺血性脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点，且易复发，因此，尽早实施有效的治疗措施非常重要[2]。目前，在缺血性脑卒中治疗中，常用的颈动脉内膜剥脱术有效预防病情的发展，同时还可减少复发率，疗效显著[13。本次针对颈动脉内膜剥脱术对缺血性脑卒中的防治效果进行评价，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床基本资料
将50例本院收治的缺血性脑卒中作为研究对象，研究时段：2017年10月-2019年4月，对照组：20例女性、30例男性，年龄：48-84岁，平均年龄（66.57±10.39）岁。50例患者均有一定的临床症状，其中出现一过性的脑缺血史者31例，出现过脑梗死史者20例，有高血压病史者33例，有过糖尿病史者25例，下肢出现过动脉硬化闭塞者22例。
50例患者均于术前
开展磁共振血管成像检查或是彩色检查，且狭窄均超过70%，并有30例患者狭窄程度超过95%。
本次参与者均经CTA、DSA检查确诊。同时将颅内血管瘤者排除。
1.2方法
50例患者均行颈动脉内膜剥脱术，即先气管插管全麻，切口做于胸锁骨乳突肌前缘，将颈总动脉及其它分支动脉暴露，于狭窄前端1cm处暴露颈内动脉，分离动脉前，用麻醉药物对颈动脉进行封闭，预防术中、术后知时间出现动脉窦反射。血管切开后，分离各神经，并给予相应的保护措施。肝素化后，对颈内外动脉进行阻断，并于阻断前减少触碰斑块。对于部分患者来讲，还需要阻断颈外动脉的近端，减少术中回流血液影响术野。评估脑血流量，之后，纵行切开颈内动脉，如远端颈内动脉切开需要超过狭窄平面时，根据实陆路情况，将颈动脉转流管做好置入，并对内膜斑块进行切除，做缝线固定，对血管腔用肝素盐水进行冲洗，连续缝合切，取出流管，对颈内动脉做打结，充分排气后，再做阻断措施。
1.3分析指标
对比治疗前后血清指标及神经缺损评分、生活质量。
血清指标：GFAP、S-100β，即抽取静脉血5ml，用酶联免疫吸附法检测以上指标。
神经缺损评分采用NIHSS量表评价，反向评分，分数越低越好。
生活质量用SF-36量表评价，针对心理功能、躯体疼痛、情感功能、精神状态进行评分，分数越高越好。
1.4统计学方法
SPSS20.0，血清指标及神经缺损评分、生活质量为计量资料用t、（）检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1血清指标及神经缺损评分比较
血清指标治疗后优于治疗前，且神经缺损评分低于治疗前，P<0.05，见表1。
表1 血清指标及神经缺损评分比较（）
2.2生活质量比较
生活质量评分治疗后高于治疗前，P<0.05，见表2。
表2 生活质量比较（）；n=50
3.讨论
研究发现，缺血性脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点，且易复发，因此，尽早实施有效的治疗措施非常重要[4]。目前，临床以预防脑疝、恢复神经功能、缓解脑水肿等为主要原则，以此来减少死亡率，改善神经功能，提高疗效。但于对溶栓时间长的患者来讲，此方法会加重脑梗死，影响治疗，因此，寻找一项有效的治疗措施非常重要[5]。目前，颈动脉内膜剥脱术是一种切除内膜粥样硬化治疗方法，危险性较小，且并发症少，术中通过血管补修，有效减少复发率，提高患者生活质量。本次研究示：生活质量评分治疗后高于治疗前，P<0.05。同时，此手术可以将颈内动脉狭窄暴露，在直视下操作，能保护神经血管；用肝素水对管腔进行冲洗，可清除血管内碎片，预防动脉损伤[6]。同时，颈动脉内膜剥脱术还可以降低患者血清水平，有效改善神经功能，促使患者病情尽快康复，本研究示：血清指标治疗后优于治疗前，且神经缺损评分低于治疗前，P<0.05。
综上，颈动脉内膜剥脱术对缺血性脑卒中的防治效果显著，值得推广。
参考文献
[1]梁小龙,冯海宽,闫福旺,佟小光.颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉近端闭塞的临床疗效及安全性[J].山东医药,2019,59(22):63-65.
[2]王翩,王琰,李虹庆.颈动脉支架置入术后支架内血栓形成研究进展[J].中国卒中杂志,2019,14(06):625-629.
[3]王娜.颈动脉内膜剥脱术9例患者围手术期观察及护理[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(02):126-127.
[4]王梦宇. 内膜剥脱治疗单双侧颈动脉狭窄疗效及危险因素分析[D].郑州大学,2019.
[5]杨威.颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(02):34-35.
[6]王敏,仝现州,仝麟龙.颈动脉内膜剥脱术对缺血性脑卒中的防治效果分析[J].中国临床新医学,2013,6(10):958-960.
论文作者:赵德霞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：内膜论文; 缺血性论文; 颈动脉论文; 动脉论文; 血清论文; 评分论文; 剥脱论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;