三台县人民医院胸心外科； 四川三台621100)
【摘要】 目的：探讨临床对症治疗基础上采取西药干预对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床疗效。方法：收集我院2012年2月至2016年5月收治的72例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者前瞻性研究且随机分为两组，每组36人。对照组患者采取常规对症治疗，实验组患者在以上基础上加以噻托溴铵干预，比较两组患者的5min步行距离、SCRO总分情况与治疗效果等。结果：两组患者治疗后5min步行距离与SCRO总分组内比较存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）；实验组患者治疗效果显著性优于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）。结论：临床对症治疗基础上采取西药干预对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床疗效显著，具有借鉴性。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；对症治疗；噻托溴铵；治疗效果评价
慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸是临床上较为严重的呼吸系统疾病，如治疗不当，可造成不可逆的不良后果，甚至危及生命[1]。为探讨临床对症治疗基础上采取西药干预对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床疗效，将我院72例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行临床观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2012年2月至2016年5月收治的72例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者随机分为两组，定义为实验组（36人）与对照组（36）人。同时排除：（1）肺部肿瘤患者；（2）免疫功能障碍患者；（3）药物过敏患者等。其中，实验组男20人，女16人，年龄51至78岁，平均年龄（56.5±5.8）岁；对照组男21人，女15人，年龄58至82岁，平均年龄（57.1±5.2）岁。两组患者性别与年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取对症治疗，包括无创面罩吸氧，抗生素干预与纠正电解质与酸碱平衡等方式，实验组患者在以上基础上加用噻托溴铵粉雾剂（国药准字H20090279）15μg干预，每日一次，疗程均为3个月。
1.3检测方法
两组患者临床指标：5min步行距离由实验人员实验并记录；生活质量采用WHO指定生活质量评估表与呼吸疾病问卷（SGRO）测定。
两组患者治疗效果：规定咳嗽、气喘等临床症状基本消失为优；咳嗽、气喘等临床症状明显改善为良；咳嗽、气喘等临床症状有所改善为中；咳嗽、气喘等临床症状并无变化为差。
1.4统计学分析
所有数据由Epidata录入，并依靠SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以(± s)表示，等级资料以n表示。两组患者5min步行距离与SCRO总分采用t检验，治疗效果采用Mann-Whitney秩和检验。若P<0.05，代表差异明显，若P<0.01，则代表具有显著性差异。
结果
2.1两组患者治疗前后5min步行距离与SCRO总分情况比较
两组患者治疗前后5min步行距离与SCRO总分情况详见表1，经t检验后，两组患者治疗前5min步行距离与SCRO总分组间比较不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；对照组患者治疗后5min步行距离与SCRO总分与治疗前组内比较存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后5min步行距离与SCRO总分与治疗前组内比较存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）；两组患者治疗后5min步行距离与SCRO总分组内比较存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）。
讨论
慢性阻塞性肺气肿现已逐渐被称为慢性阻塞性肺病，属于细支气管病变，是目前较为普遍的慢性肺部疾病，好发于老年患者，可经病情推移导致脏层胸膜病变而使空气移位至胸膜腔而并发自发性气胸[2]。慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸如不及时给予治疗或治疗不当，则导致不可逆的不良后果，甚至危及生命[3]。随我国大气污染与吸烟形势不断恶化与严峻，慢性阻塞性肺气肿的发病率逐年上升，加之我国人口老龄化的不断发展，慢性阻塞性肺气肿逐渐成为目前较为热门的话题，如患者并发自发性气胸应立即给予对症治疗。目前临床上较为常见的对症治疗以无创面罩吸氧，抗生素干预与纠正电解质与酸碱平衡等为主，疗效不甚明显，形势不容乐观。有学者指出，在临床治疗基础上加以慢性阻塞性肺气肿西药干预，可显著性提高治疗效果，改善疾病的预后，改变医疗结局。噻托溴铵属于支气管扩张剂，可用于慢性支气管炎与肺气肿的治疗，并有报道称其在慢性阻塞性肺病中的疗效显著[4]。噻托溴铵可特异性结合支气管毒蕈碱受体，抑制副交感神经释放的乙酰胆碱活性，从而松弛平滑肌，起到支气管扩张作用。为探讨临床对症治疗基础上采取西药干预对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床疗效，将我院72例患者进行临床观察，数据显示两组患者治疗后5min步行距离与SCRO总分组内比较存在显著性差异；实验组患者治疗效果显著性优于对照组。可以看出，在临床对症治疗基础上加以噻托溴铵干预可显著性提高患者生活质量，提高治疗效果。噻托溴铵对辅助治疗慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸疗效显著，值得临床上大力推广运用，可作为该病对症治疗的首选西药干预手段。
参考文献
[1]李儒禁[1].中西结合治疗慢性阻塞性肺气肿40例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(4):63-63.
[2] 李文雅,刘旭东,张其刚等.慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸外科治疗分析[J].中国现代医学杂志,2011,21(23):2926-2928.
[3] 胡萍.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理[J].中国实用护理杂志：上旬版,2011,27(30):13-14.
[4]彭华利,李远平.胸腔镜与常规开胸术治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(18):4008-4009.
论文作者:杨铁
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
标签：肺气肿论文; 患者论文; 气胸论文; 阻塞性论文; 两组论文; 实验组论文; 发性论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;