广州紫馨医疗美容门诊部美容外科 广东广州 510000
摘要：目的 讨论美容外科开展自体颗粒脂肪移植的具体方法以及应用效果，为临床美容外科提供可靠的依据。方法 选取我院美容外科在过去一年之内所收治的患者资料30例实施回顾性分析，采取注射器抽吸取得自体颗粒脂肪，实施漂洗纯化，注射移植到患者的面部局部凹陷以及小乳畸形等位置，总结30例患者的治疗效果。结果 所选取的30例患者中6例一次手术成功，剩余24例患者接受手术填充2次到4次，对患者进行随访半年，所有患者外形全部获得不同程度改善。结论 美容外科开展自体颗粒脂肪移植的操作方式比较简单，对患者造成的创伤比较小，效果理想，应该在临床中大力推广使用。
关键词：美容外科；自体颗粒脂肪移植；应用效果
由于现在人们生活节奏不断加快，微整形被大力推广，其中大多数以注射手术为主，导致各类人工合成填充剂的出现，例如胶原蛋白以及透明质酸等得到了广泛的应用，微整形按照其无痛、方便并且快速的效果获得了人们的认可，但是其中的弊端也逐渐显露，首先价值比较高，部分透明质酸进行面部填充需要数万元，其次持续时间比较短，另外属于人工合成，自身存在排异反应的风险，导致不良后果。吸脂术在临床中具有良好的满意度和安全性，怎样将吸出的脂肪细胞进行充分利用属于现在临床美容外科关注的重点，提取各类活性物质，培养肝细胞直接移植，其优势在于取材方便，不会产生异物植入的排异风险，可以成功取代人工合成品[1]。本文选取我院美容外科在过去一年之内所收治的患者资料30例实施回顾性分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院美容外科在2016年1月到2017年1月所收治的患者资料30例，男4例，女26例，年龄最小18岁，年龄最大40例，平均30.1±1.6岁，30例患者中为小乳畸形9例，面部局部凹陷21例，其中半侧颜面萎缩4例，鼻唇沟过深3例；遭受外伤和炎症后产生凹陷患者10例，面部老化患者2例，自身发育异常15例，原因不明3例；所选患者中面部凹陷移植次数在1次到3次，小乳畸形移植次数1次到4次，针对面部凹陷患者注入脂肪量在8ml到40ml，针对小乳畸形患者每侧注入脂肪量在40ml到87ml。
1.2治疗方法
手术之前依照患者的凹陷畸形程度以及部位，在需要充填的位置做好标记，评估需要移植脂肪颗粒的数量，通常选取患者股外侧以及腹部脂肪比较丰富的地方作为供区，为患者实施常规消毒，在肿胀麻醉之下通过注射器连接抽吸针，抽吸针的直径大约为2.5mm到3mm，对患者皮下脂肪层按照从深到浅，保持扇形、均匀并且缓慢的抽吸脂肪，抽吸结束之后，给对供区实施常规加压包扎，生理盐水反复冲洗脂肪颗粒，同时加以沉淀与纯化，直到脂肪颗粒呈现纯黄色，选取上层脂肪颗粒作为备用；针对小乳畸形患者，选取两侧乳房下皱裂正中作为注射点，通过12号针穿刺进入到患者的乳房后间隙，注射利多卡因进行局部麻醉，之后慢慢均匀依照扇形注入脂肪颗粒，每次单侧注射40ml到80ml，注射结束之后马上进行按摩15分钟，直到脂肪颗粒分布均匀，没有产生局部堆积以及硬结情况；针对面部凹陷患者，选取9号都12号针在距离凹陷边缘1cm的位置进针，尽量选取隐蔽位置，在为患者实施局部麻醉之后按照受区范围产生若干隧道，保持扇形，将装有脂肪的注射器进行连接，在受区远程开始一边退针一边慢慢并且均匀的注射脂肪颗粒，依照实际情况对于注射方向以及注射剂量进行调整，注射指导凹陷部位出现轻度隆起或是皮肤从红转白，注射结束之后实施轻柔按压用来初步塑形，确保脂肪颗粒在受区得到均匀的分布；针对鼻唇沟过深患者，实施局部麻醉之后，顺着皮纹皮肤切开鼻唇沟近嘴角部位，切口长度大约0.3cm左右，采取小吸脂管将鼻唇沟外侧颊部脂肪进行抽吸，对于鼻唇沟部位的皮肤和皮下组织进行锐性分离，同时给予压迫止血操作，采取生理盐水进行冲洗之后注射脂肪到已经分离的鼻唇沟中，使其充填平整并且塑形，手术之后实施加压包扎操作；所有患者手术之后接受口服抗生素治疗3天到5天，供区通过绷带进行压迫包扎，手术之后48小时进行换药，对于受区在手术之后给予轻柔的按摩塑形每天2次到3次，避免不适当的外力压迫以及按摩手法，依照受区部位决定是否进行加压包扎操作[2]。
1.3疗效评价标准
患者形体改善，没有产生并发症，则为完美；患者形体改善，具有能够恢复的并发症，则为良好；患者形体改善程度比较小，具有可以恢复的并发症，则为一般；患者形体改善非常少，出现不宜恢复的并发症，则为较差，完美与良好为满意，一般和较差为不满意[3]。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件进行计算，计量数据应用均数±标准差表示，计数资料通过百分比表示，如果计算所得P值低于0.05，代表存在统计学差异，P值大于0.05，代表不存在统计学差异。
2结果
所选取的30例患者中6例一次手术成功，剩余24例患者接受手术填充2次到4次，手术之后患者的满意率为76.7%；对患者进行随访半年，所有患者外形全部获得不同程度改善，没有产生感染以及血肿现象，小乳畸形患者中3例出现局部硬结，为患者实施局部按摩以及热敷之后逐渐消失，详细数值见表1。
表1 30例患者的手术效果情况 例（%）
3讨论
由于自体颗粒脂肪手术之后脂肪组织产生液化吸收，吸收率大概处于20%~90%之间，效果具有不确定性，因此使其在临床中的应用受到了限制，怎样降低脂肪组织液化吸收是临床美容外科医生关注的话题[4]。临床应用中，提高手术操作技巧能够确保脂肪颗粒存活率，一般较为理想的供区选择为股外侧脂肪细胞，肿胀麻醉法中肿胀液不需要添加碳酸氢钠，避免细胞遭到破坏与皂化，肿胀液使用剂量需要大于常规肿胀液，通常注射10分钟之后实施抽吸脂肪操作，确保脂肪细胞颗粒样；通过低压抽吸方式，负压会引发脂肪细胞核膜受到破坏，手术期间降低细胞损伤能够保证移植脂肪的成活率；注射量需要依照受移植位置的大小和血供进行选择[5]。通过本文的研究结果显示，所选取的30例患者中6例一次手术成功，剩余24例患者接受手术填充2次到4次，手术之后患者的满意率为76.7%，由此可见，美容外科开展自体颗粒脂肪移植可以成为治疗面部局部凹陷以及不对称等矫正方式，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]杨韩芳，杨改霞，田晓勤，等.自体脂肪颗粒注射移植矫正颞部萎缩凹陷畸形 [J].中国美容整形外科杂志，2016，18（6）：443~444.
[2]谢芸，李青峰，郑丹宁.半面萎缩的自体脂肪移植颗粒移植治疗[J].中国修复重建外科杂志，2015，21（12）：1308~1311.
[3]李晓燕，汤利文，周凯.自体脂肪颗粒注射面部除皱术[J].中国美容整形外科杂志，2015，19（2）：127.
[4]张绪生，刘毅，宋玫.自体脂肪移植的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2016，21（2）：88~90.
[5]栾 杰，穆大力，穆兰花，等. 提高颗粒脂肪注射隆乳移植成活率和减少并发症的方法[J]. 中国美容医学，2015，14（1）：19~21.
论文作者:易东风
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 脂肪论文; 颗粒论文; 手术论文; 自体论文; 面部论文; 畸形论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;