【摘要】目的 探讨旋转训练对脊髓损伤后患者肌痉挛的影响。方法 纳入42脊髓损伤后患者，研究时间自2017年5月至2018年5月，随机分为2组，其中对照组21例仅给予常规康复训练，观察组21例在此基础上加用旋转训练。观察两组的改善效果。结果 观察组治疗后的ADL评分大于对照组，其痉挛改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论 旋转训练有利于改善脊髓损伤后患者的肌痉挛症状，提高其生活质量，在临床可积极推广。
【关键词】脊髓损伤；旋转训练；肌痉挛；影响
肌肉痉挛是脊髓损伤较为常见的并发症，可导致患者关节活动受限或关节挛缩，严重者可引起骨折，严重影响患者的生存质量。目前临床常采取物理电刺激治疗、康复运动疗法、手术疗法等治疗脊髓损伤，但预后效果往往不佳。对此，本此研究对脊髓损伤后患者加用旋转训练，分析应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入42脊髓损伤后患者，研究时间自2016年5月至2018年5月，将其按照综合序贯法随机分为2组，其中对照组21例中男性11例，女性10例；年龄18～65岁，平均（40.26±1.03）岁；。观察组21例中，男性12例，女性9例；年龄17～65岁，平均（40.07±1.08）岁。两组的以上指标对比，差异无显著性（P＞0.05），可进行后续研究。入选标准：均经MRI或CT诊断确诊；生命体征趋于稳定，无训练禁忌症；均签署知情同意书；病程在3个月以内。
1.2方法
对照组给予患者电刺激治疗、关节锻炼、翻身坐起训练、转移训练、站立训练、平衡训练等常规康复训练。在上述基础上观察组加用旋转训练，方法为：让患者双目睁开，平视前方，坐在垫有高靠背的稳定、可旋转的座椅上，头部前倾30°，背部呈90°，并使用柔软、无弹性的安全绑带固定患者的两侧胸部与腿部。治疗中，有专业治疗师操作：①确保固定稳妥后，将转椅加速至180°/s，10 s停止，间隔休息10 s后，在逆时针方向重复上述训练，重复训练时间在10 min左右。②确保固定稳妥后，让患者头左偏45°靠在靠背上，将转椅靠背后仰30°，进行上述旋转锻炼，时间为10 min。之后让患者头右偏45°，重复上述训练。此组训练共重复治疗30 min，2次/d，连续治疗6周。
在训练进行过程中必须有人陪护在旁，以防摔倒；训练不宜在患者饥饿或饱餐状态下进行；转移速度应由慢至快，逐渐加速，停止时由快逐渐减慢至停止。旋转训练中，密切观察患者的自主神经症和体征变化，一旦出现异常应立即停止训练，待症状缓解后再考虑是否继续进行。
1.3观察指标
采用改良Ashworth量表评估痉挛情况。采用日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力，分值与生活能力水平呈正相关。
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1.4统计学方法
用SPSS23.0进行处理，计数资料（％、n）X2检验，计量资料(`x±s)采用t检验，若P＜0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后的ADL评分
治疗前，观察组的ADL评分为（24.5±3.7）分，对照组为（25.1±3.5）分；治疗后观察组的ADL评分为（38.7±5.6）分，对照组为（32.2±5.1）分。治疗后两组的ADL评分均明显高于治疗前，且观察组的ADL评分较对照组明显提高（P＜0.05）。
2.2比较两组患者的Ashworth分级
治疗前，观察组中Ⅰ级0例，Ⅰ+级0例，Ⅱ级14例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例；对照组中Ⅰ级0例，Ⅰ+级0例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例。治疗后，观察组中Ⅰ级2例，Ⅰ+级13例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例；对照组中Ⅰ级0例，Ⅰ+级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。观察组的痉挛改善情况优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
旋转训练是一种感觉统合训练，可通过整合视觉、前庭觉、本体觉，达到改善功能障碍的目的，目前已被广泛应用于脑瘫肌张力障碍患者的治疗中。有大量研究显示，前庭功能主要依赖于视觉、前庭觉、体感以及触觉等多感觉整合，通过前庭训练可显著提高前庭脊髓反射功能，进而改善中枢神经的前庭病理代偿[1]。
在转椅旋转训练中，不断改变的线性加速度与角加速度能够对壶腹嵴产生刺激，促使耳石器产生神经冲动，该冲动经中枢分析与整合，可刺激肌紧张的重新调配[2]。而通过进行头部旋转训练，能够改善前庭功能代偿，促进中枢神经系统正常感觉信号恢复，发挥调节前庭功能的作用[3]。本组研究结果显示观察组治疗后的ADL评分明显大于对照组，其痉挛改善情况优于对照组（P＜0.05），表明旋转训练有利于改善肌肉痉挛，提高患者的生活质量。
综上所述脊髓损伤后患者进行旋转训练有利于减轻肌痉挛，提高在生活能力，值得临鉴和推广应用。
参考文献
[1]李兰英, 沈闪闪, 曹长慧. 旋转训练对脊髓损伤患者痉挛的疗效[J]. 中国疗养医学, 2017, 26(6):0-0.
[2]伍明, 龙耀斌, 曹锡忠,等. 旋转训练对脊髓损伤患者痉挛的疗效[J]. 中国康复理论与实践, 2016, 22(5):577-580.
[3]张启富, 龙耀斌, 陈在娟,等. 前庭康复训练治疗脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(23):3905-3907.
论文作者:谭燕
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：脊髓论文; 患者论文; 前庭论文; 损伤论文; 对照组论文; 评分论文; 两组论文; 《药物与人》2018年9月论文;