湖南省攸县人民医院 412300
摘要：目的 研究探讨多西他赛联合奈达铂对老年妇女复发性上皮性卵巢癌的临床治疗效果。方法 随机选取我院2012年2月～2014年1月收治的55例老年妇女复发性上皮性卵巢癌患者作为研究对象，采用西他赛联合奈达铂治疗，治疗后进行随机走访，根据肿瘤疗效评估标准（RECIST）及血清CA125水平评估患者的临床效果，观察患者的不良反应情况。结果 55例患者中完全缓解22例（40.0%），部分缓解12例（21.8%），稳定10例（18.2%），进展11例（20.0%），中位疾病无进展生存期6.5个月，治疗总有效率为61.8%（（22+12）/55）.不良反应发生率前三位依次为脱发，恶心，白细胞减少，通过相关药物治疗后患者不良反应情况开始好转。结论 多西他赛联合奈达铂对老年妇女复发性上皮性卵巢癌的临床治疗效果相对明显，安全性高，适合于临床推广使用。
关键词：多西他赛；奈达铂；上皮性卵巢癌
复发性上皮性卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，其中约有70%的患者在确诊时已经处于晚期，治疗后复发率约在70%～80%。对于复发性上皮性卵巢癌，其一线化疗方案为紫杉醇联合卡铂，治疗有效率高到80%[1]。但是该肿瘤具有一定耐药性，容易复发，其中尤以老年妇女复发率较高，因此临床上亟需一种更安全、复发率低的治疗方法。此次研究以55例老年妇女复发性上皮性卵巢癌患者作为研究对象，研究探讨多西他赛联合奈达铂对老年妇女复发性上皮性卵巢癌的临床治疗效果，现做如下总结：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年2月～2014年1月收治的55例老年妇女复发性上皮性卵巢癌患者作为研究对象，年龄60～80岁，平均年龄（68.2±1.8）岁。病理分期，I期2例，II期11例，III期26例，IV期16例；病理分类，移动上皮癌7例，黏液性腺癌7例，透明细胞癌5例，浆液性腺癌36例、55例复发性患者中均已接受肿瘤细胞减灭术进行治疗，术中均采用紫杉醇联合卡铂进行化疗。治疗后进行随机走访，走访时间为6个月～30个月。
1.2方法
1.2.1诊断标准
分为两种类型，铂类药物敏感型和铂类药物耐药型。铂类药物敏感性患者在经过铂类药物化疗后症状完全缓解，化疗停止6个月后出现病灶或CA125水平上升。铂类药物耐药型则是化疗停止6个月内出现病灶或CA125水平上升[2]。
1.2.2复发诊断方法
进行妇科及影像学检查，发现复发病灶，或者伴有CA125水平上升；连续三次检测CA125水平均为进行性升高；或CA125水平＞100KU/L。符合上述任一标准即可诊断为复发。
1.2.3复发用药疗法
采用多西他赛联合奈达铂治疗，第一天用多西他赛（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20093850，规格为0.5ml：20mg），用量为60～75mg/m²，进行静脉滴注；第二天用奈达铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064295，规格50mg/瓶），用量为70～80 mg/m²，进行静脉滴注，每三周重复用药一次。用药前做好潴留、呕吐的预防工作，减轻不良反应情况。
1.2.4疗效评判标准
CR（完全缓解）：1个月内无新病灶且CA125水平恢复正常（0～38 KU/L）；PR（部分缓解）：患者靶向病灶最大直径和减少幅度≥30%或CA125水平下降幅度≥50%，病情至少维持一个月；PD（进展）：患者靶向病灶最大直径和减少幅度≥20%，或出现新病灶，或CA125水平上升幅度≥50%，且患者临床症状无变化；SD（稳定）：患者靶向病灶最大直径和减少幅度＜20%或CA125水平上升或下降幅度＜50%[2]。
2 结果
2.1治疗效果
55例患者中，铂类药物敏感型40例，治疗总有效率为72.5，铂类药物耐药型15例，治疗总有效率为33.3%。其中复发后的一线化疗9例，治疗总有效率为88.9%，二线化疗30例，治疗总有效率为76.7%，三线化疗16例，治疗总有效率37.5%。其中6例患者均病情仅完成2个疗程化疗改用其他方案，其余患者均完成4～6个疗程的化疗，所有患者中位疾病无进展生存期6.5个月。详细数据见表1，表2。
2.2不良反应情况
不良反应发生率前三位依次为脱发，恶心，白细胞减少，其中脱发发生率为100%（55/55），恶心发生率为94.5%（52/55），白细胞减少发生率为87.3%（48/55），通过相关药物治疗后患者不良反应情况开始好转。其他反应情况如心率异常，过敏等，但均未影响治疗效果。
3 讨论
上皮性卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，其发病年龄多集中在在60岁以上，相关临床研究表明，年龄并不是化疗的主要禁忌症。老年患者由于全身机能开始下降，并发症发生率会相应的增加[3]。因此其治疗前应该进行充分的评估，选择合适的药物，确定药物剂量，化疗中药物的不良反应情况是影响化疗效果的主要因素。在此次研究中，不良反应发生率前三位依次为脱发，恶心，白细胞减少，其中脱发发生率为100%（55/55），恶心发生率为94.5%（52/55），白细胞减少发生率为87.3%（48/55），通过相关药物治疗后患者不良反应情况开始好转。其他反应情况如心率异常，过敏等，但均为影响治疗效果。
多西他赛是第二代紫杉烷类的半合成的抗癌药物，药物溶解性高于紫杉醇，活性较高，对肿瘤的治疗效果明显。奈达铂是新一代铂类抗菌药物，水溶性好[4]。在此次研究中，55例患者均采用多西他赛联合奈达铂治疗，治疗总有效率为61.8%（22+12/55），其中一线化治疗总有效率为88.9%，二线化疗治疗总有效率为76.7%，三线化疗治疗总有效率37.5%，铂类药物敏感型40例，治疗总有效率为72.5，铂类药物耐药型15例，治疗总有效率为33.3%，由此可见其治疗效果相对明显。
综上所述，多西他赛联合奈达铂对老年妇女复发性上皮性卵巢癌的临床治疗效果相对明显，安全性高，适合于临床推广使用。
参考文献：
[1]崔颖，周丹，马琳琳，等.多西他赛联合奈达铂治疗老年妇女复发性上皮性卵巢癌的临床研究[J].中华老年医学杂志，2013，32（8）：836-839.
[2]江希萍，徐云，郭彩霞等.多西他赛联合奈达铂治疗复发性卵巢癌38例疗效观察[J].肿瘤学杂志，2012，8（11）：858-860.
[3]杨琳，孙慧超.多西他赛联合奈达铂治疗卵巢上皮性癌的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2014，4（4）56-58.
[4]闫洪超，韩正祥，许君，等.多西他赛联合奈达铂对卵巢上皮性癌患者血清CAl25及LPA的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，10（19）：2821-2823.
论文作者:王喜华,焦亦妮
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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