（四川省乐山市五通桥区人民医院 四川 乐山 614800）
【摘要】目的：研究氯沙坦治疗尿毒症血液透析病人高血压的临床观察。方法：将2015年11月—2016年11月收治的60例尿毒症血压透析高血压患者作为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者30例，对照组患者接受哌唑嗪药物进行治疗，观察组患者接受氯沙坦进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），观察组患者血压变化情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯沙坦在治疗尿毒症血液透析病人高血压的过程中能够达到良好的降压效果，且副作用比较少，改善患者的尿毒症状况，具有较高的临床应用价值。
【关键词】氯沙坦；尿毒症；血液透析；高血压
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0042-02
Clinical observation of losartan in the treatment of hypertension in hemodialysis patients with uremia
【Abstract】Objective To study the clinical observation of losartan in the treatment of hypertension in hemodialysis patients with uremia. Methods Sixty patients with uremic blood pressure dialysis were enrolled in this study from November 2015 to November 2016. The patients were randomly divided into observation group and control group (n = 30). The control group received the patients Zolazine drugs were treated, the observation group received losartan for treatment, the two groups of patients with the results of comparative analysis. Results The total effective rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P <0.05). The blood pressure of the observation group was better than that of the control group (P <0.05) The Conclusion Losartan can achieve good antihypertensive effect in the treatment of hypertension in hemodialysis patients with uremia, and the side effect is relatively small, which improves the uremic status of patients and has high clinical application value.
【Key words】Losartan; Uremia;Hemodialysis;Hypertension
原发性及继发性的慢性肾炎患者在发展到尿毒症阶段的时候，大部分患者会因为血液透析的影响出现高血压的情况，高血压的发生率能够高达85%[1]。高血压在进展性肾脏疾病中是普遍存在的，高血压的出现既是慢性肾脏疾病发展的结果，也是造成慢性肾脏疾病恶化的一大原因，对血液透析患者的病死率有较大的影响[2]。根据临床研究表明，通过氯沙坦治疗尿毒症血液透析患者的高血压能够达到比较理想的效果。对此，现在选取我院收治的尿毒症血液透析患高血压患者，对其应用氯沙坦进行治疗的情况分析，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年11月—2016年11月收治的60例尿毒症血压透析高血压患者作为本次的研究对象，所有患者均知晓治疗方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随机分为观察组与对照组，每组患者30例。患者收缩压（SP）在21.2～26.6kPa，舒张压（DP）在12.3～15.2kPa，每周血液透析2～3次。观察组30例患者中，男性患者16例，女性患者14例，年龄在40～72岁之间，平均年龄为（52.16±3.35）岁，尿毒症平均病程为（1.12±0.25）年，血液透析平均病程（5.21±0.24）个月，高血压平均病程为（4.78±0.16）年；对照组30例患者中，男性患者13例，女性患者17例，年龄在41～74岁之间，平均年龄为（53.15±3.08）岁，尿毒症平均病程为（1.03±0.29）年，血液透析平均病程（5.53±0.47）个月，高血压平均病程为（4.23±0.25）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上使用哌唑嗪药物，每次口服哌唑嗪6毫克，一天一次，具体的需要根据患者的治疗需要适当的进行药量的增加[3]。观察组患者在常规治疗的基础上使用氯沙坦进行治疗，患者每天口服氯沙坦50毫克1次，经过2周的治疗之后如果患者的降压效果不明显，则可以适度的增加药物剂量。1个月为一个疗程，治疗3个疗程之后，对两组患者的治疗效果进行对比分析。
1.3 疗效判定标准
通过治疗，患者高血压状况得到明显好转，肝脏指标显著下降，表明治疗显效；患者高血压状况获得一定程度的好转，肝脏指标有所下降，表明治疗有效；患者高血压情况没有得到好转，肝脏指标与治疗之前没有差别，表明治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比
通过3个疗程的治疗，观察组30例患者，显效18例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为96.7%，对照组30例患者，显效15例，有效10例，无效5例，治疗总有效率为83.3%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者血压变化情况比较
治疗前，观察组患者的收缩压与舒张压平均值分别为（22.18±3.46）kPa、（13.76±2.91）kPa，治疗后，观察组患者的收缩压与舒张压平均值分别为（18.78±2.75）kPa、（11.87±1.94）kPa；治疗前，对照组患者的收缩压与舒张压平均值分别为（22.63±3.59）kPa、（13.16±2.62）kPa，治疗后，对照组患者的收缩压与舒张压平均值分别为（20.03±2.48）kPa、（12.35±2.66）kPa。治疗后，两组患者的收缩压及舒张压均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），而观察组患者的变化情况要优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3. 讨论
尿毒症患者的肾功能会随着病情的发展而产生慢性的衰竭，需要进行透析治疗，血液透析能够对患者血液中的毒素进行清除，但是其中的免疫球蛋白也会遭到破坏，血溶性变差了，水盐负荷重，肾素分泌过剩，容易并发高血压。氯沙坦属于一种口服非肽类血管紧张素受体拮抗剂，应用有效性高，可以对AⅡ及AⅢ型受体的结合进行阻断，使其不能发挥收缩血管的作用，从而降低患者血压。
通过对比分析可知，接受氯沙坦治疗的观察组患者治疗总有效率（96.7%）高于接受哌唑嗪治疗的对照组患者总有效率（83.3%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗之后两组患者的收缩压及舒张压平均值均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），而观察组患者的收缩压及舒张压变化情况要优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，氯沙坦在治疗尿毒症血液透析病人高血压的过程中能够发挥理想的疗效，明显降低患者的收缩压与舒张压，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]杜梦军.氯沙坦治疗尿毒症血液透析患者高血压的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7(10):237-238.
[2]杨杰凤，成世立.缬沙坦、氯沙坦联合血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效分析[J].海峡药学，2015，27(05):102-104.
[3]吴凡.维持血透的肾衰患者血清HO-1及炎症因子改变的相关性研究[D].第一军医大学，2007.
论文作者:余路
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：患者论文; 高血压论文; 尿毒症论文; 收缩压论文; 统计学论文; 血液论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;