邹汉琦 莫增密
（中国人民解放军第三0三医院泌尿外科 广西南宁 530021）
【摘要】目的：探究电切镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的临床效果。方法：选取我院收治膀胱结石患者78例，随机分为治疗组和对照组，各39例，治疗组采用电切镜下钬激光碎石治疗，对照组采用开腹治疗。对比观察两组术中出血量、平均手术时间及术后并发症发生情况。结果：治疗组术中出血量和平均手术时间明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗组并发症发生率为5.12%，明显低于对照组的28.20%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石患者，不仅能够缩短手术时间，还可减少并发症的发生，具有显著效果，值得临床推广和应用。
【关键词】电切镜；钬激光碎石术；膀胱结石
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0032-02
临床常见的泌尿外科疾病是膀胱结石，临床常用经尿道膀胱镜下碎石术治疗，但该方法操作存在一定难度，带来损伤较大，而且易引发膀胱穿孔和尿道损伤等并发症，给患者身体康复带来不良影响[1]。随着医疗技术的不断发展，诞生了一种新的碎石技术，即钬激光碎石。本研究选取78例膀胱结石患者作为研究对象，采用电切镜下钬激光碎石治疗，取得显著效果，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年5月我院收治的膀胱结石患者78例，随机分为治疗组和对照组，各39例，其中治疗组男27例，女12例，年龄45～71岁，平均年龄（58.32±4.39）岁，结石直径0.8～3.8cm，平均直径（2.32±0.76）cm，对照组男29例，女10例，年龄16～72岁，平均年龄（59.47±5.32）岁，结石直径0.9～3.9cm，平均直径（2.34±0.82）cm，经医院伦理委员会批准，患者签署知情书。两组性别和年龄等方面等差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
治疗组采用电切镜下钬激光碎石治疗，全麻或硬膜外麻醉，取患者截石位，采用Wolf24F电切镜和美国科医人公司Powersuite 100钬激光设备。经尿道置入未安装电切环的电切镜，将电切环通道预留，适度充盈膀胱后，对结石和膀胱情况进行观察，在输尿管导管内置入550μm钬激光光线，功率为40～60W，行碎石术治疗，碎石结束后，使用冲洗器冲洗碎石，并保证碎石通过电切镜鞘。结石彻底清除后，退出钬激光光线和输尿管导管，装置电切环，行钬激光碎石治疗。术后，留置导尿管，并用20ml0.9%氯化钠溶液连续冲洗，若术后5～7d内未见异常，拔出导尿管。
对照组采用常规开腹治疗，全麻或硬膜外麻醉，取截石位，术后处理与治疗组一致。
1.3 观察指标
观察记录两组的术中出血量、手术时间和并发症发生情况。
1.4 统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“x-±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，技术资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术中出血量和手术时间对比
治疗组术中出血量和手术时间明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组术中出血量和手术时间对比（x-±s）
3.讨论
泌尿外科疾病常见的一种是膀胱结石，下尿路梗阻、泌尿系感染和异物等使引发该病的重要因素[2]。调节结石形成的原因、因素及取出结石是治疗膀胱结石需要遵循的两个重要原则。目前，已经有多种方法治疗膀胱结石，主要有气压弹道碎石、体外冲击波碎石、超声碎石、液电碎石和膀胱切开取石等[3]。但手术操作难度和损伤大是上述治疗方法存在的弊端。随着医疗技术的发展，钬激光碎石治疗，已经被广泛应用于治疗膀胱结石。该方法作为一种新型的治疗方法，具有显著效果。钬激光是一种高频脉冲式激光，波长和组织穿透深度分别为2100nm和0.4mm，能够高效、完整的击碎结石[4]。
与其他治疗方法相比，钬激光碎石治疗优势包括以下几点，其一，电切镜下，提供的视野清晰而且相对较大，能够准确击碎结石；其二，无需重复进行换镜和进境操作，给患者带来的损伤小，术中出血量和手术时间较少；其三，钬激光可击碎胱氨酸和草酸钙硬度较大的结石；其四，钬激光给膀胱粘膜带来的损伤较小；其五，F24电切镜外鞘口径大于碎石颗粒最大径，即可清除碎石，缩短碎石时间。
本研究采用钬激光碎石和常规开腹两种治疗手段治疗，采用钬激光碎石的治疗组术中出血量和手术时间明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05；且治疗组的并发症发生率为5.12%，明显低于对照组的28.20%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。由此证明，电切镜下钬激光碎石治疗，具有创伤小、手术时间短和并发症发生率低的优点。
综上所述，电切镜下钬激光碎石治疗膀胱结石，即可减少损伤，缩短手术时间，又可降低并发症发生，是一种安全、有效地治疗方法，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]袁晓林，缪惠东，候建华等.电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例[J].当代医学，2013，（32）：57-58.
[2]曾庆春，俞敏，杨敏等.等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石[J].江西医药，2013，48（3）：211-212.
[3]路智勇.电切镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效分析[J].河南医学研究，2015，24（4）：109-110.
[4]汪群峰，朱劲松，陈志洁等.经尿道前列腺等离子双极电切术联合钬激光碎石治疗前列腺增生并膀胱结石的临床效果观察[J].临床医学，2015，35（2）：13-14.
论文作者:邹汉琦,莫增密
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：碎石论文; 结石论文; 膀胱论文; 激光论文; 统计学论文; 两组论文; 手术论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;