湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选取我院在2015年6月至2016年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎患者96例，按照治疗方法的不同分成观察组和对照组各48例，观察组采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，对照组仅采用阿奇霉素治疗，观察两组临床疗效、治疗前后肺功能变化、临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，差异显著（P＜0.05）；两组治疗后肺功能指标均有显著改善（P＜0.05），观察组治疗后显著优于对照组（P＜0.05）；观察组临床症状恢复时间明显优于对照组（P＜0.05）；两组均无严重不良反应发生。结论：阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著。
【关键词】阿奇霉素；孟鲁司特钠；肺炎支原体肺炎；疗效
肺炎支原体肺炎（MPP）主要是由于肺炎支原体引起的，在儿童中比较多发。MPP会造成呼吸道感染、肺部感染，如果不及时治疗，会影响患儿的肺功能，严重者会累及各器官和系统[1]。阿奇霉素是治疗MPP的有效药物，但是随着耐药性的增加，单用阿奇霉素治疗并不理想。大量研究证实，阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗MPP能够起到显著疗效，改善患者肺功能[2]。本文选取我院收治的小儿MPP，采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，取得了显著疗效，结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
病例选自我院在2015年6月至2016年5月收治的96例MPP患儿，均经过X线光片和胸部CT确诊，排除严重心肝肾疾病患儿。按照治疗方法的不同分成观察组和对照组各48例，观察组男性28例，女性20例，年龄在1~12岁，平均年龄为（5.29±0.48）岁，病程在2~8d，平均病程为（2.58±0.71）d；对照组男性27例，女性21例，年龄在1~13岁，平均年龄为（5.42±0.49）岁，病程在2~7d，平均病程为（2.45±0.68）d。在性别、年龄、病程等一般临床资料上，两组患儿比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组静脉滴注阿奇霉素10mg/（kg?d），每天1次，连续使用3~5d；症状控制后口服阿奇霉素10mg/（kg?d），每天1次，连续使用3d。观察组在使用阿奇霉素基础上，口服孟鲁司特钠，6岁以下4mg/d，6岁以上5mg/d，每晚1次。两组疗程均为3周。
1.3观察指标
观察两组临床疗效，治疗前后采用儿童肺功能监测仪检测潮气量（V-T）和达峰时间比（t-PTEF/t-E），统计咳嗽消失时间和退热时间。
1.4疗效判定标准
治愈：临床症状完全消失，X线征象正常；好转：临床症状有所缓解，X线征象部分正常；无效：临床症状无变化。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对本组数据进行处理，计量资料采用t检验，用 ±s表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05说明差异显著有统计学意义。
2结果
2.1两组在临床疗效上的比较
观察组治疗总有效率为95.83%（46/48），对照组为81.25%（39/48），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组治疗前后在肺功能指标上的比较
在肺功能指标V-T、t-PTEF/t-E上，两组治疗前比较无明显差异（P＞0.05），治疗后均有显著提高（P＜0.05），观察组治疗后显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.4不良反应
两组均无严重不良反应发生。
3讨论
MPP在儿科比较常见，近年来发病率明显增高，对儿童身体健康造成威胁。研究证实，MPP对环内脂类抗菌药物比较敏感，而阿奇霉素是大环内酯类药物，因而临床应用广泛[3]。大量研究表明，阿奇霉素具有较强的抗菌能力和稳定的化学结构，血药浓度也比较高，治疗MPP见效快，但是阿奇霉素并不能抑制白三烯引起的非特异性炎症，因而不能够缓解白三烯导致的支气管收缩血管通透性增加等气道反应[4]。孟鲁司特钠是一种强效的白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制白三烯的活性，对白三烯与受体结合过程有效阻断，从而能够减轻气道炎症和气道通透性，改善患者肺功能。本研究结果显示，阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗总有效率明显高于阿奇霉素治疗（95.83%VS81.25%），差异显著，这提示阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗MPP效果更佳。
MPP会导致机体换气和通气功能障碍，引起气道慢性炎症反应，严重者会导致低氧血症，而且MPP引起的小气道损伤还会导致患者哮喘，因而肺功能检测中V-T、t-PTEF/t-E检测对儿童肺功能检查具有重要的价值，而且能够有效预防哮喘的发生[5]。本研究中阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗后肺功能指标均有显著改善，改善效果显著优于阿奇霉素治疗，差异显著（P＜0.05），这提示阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗能够有效提高MPP患儿肺功能。MPP发病会导致患儿出现发热、咳嗽等，严重者会导致哮喘。本研究结果显示，阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗咳嗽消失时间和退热时间比单纯阿奇霉素治疗要短，差异显著（P＜0.05），且无严重不良反应，这提示阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗能够有效缓解MPP患儿的临床症状，安全性较高。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗疗效显著，能够有效缓解患儿的临床症状，改善患儿肺功能，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈展林，潘开国，谭龙.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对免疫球蛋白和C反应蛋白的影响[J].牡丹江医学院学报，2016，37（2）：24-26.
[2] 李永贞，夏晖，张华.阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].北方药学，2015，12（9）：65-65.
[3] 赵惠娅，郝建华，郭雯.孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（18）：85-87.
[4] 江树生.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（11）：123-124.
[5] 吴波.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎儿童疗效及肺功能的影响[J].重庆医学，2014，43（21）：2784-2786.
论文作者:师春桃
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：霉素论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 支原体论文; 疗效论文; 两组论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第19期论文;