摘要：目的 析产科妇科综合护理过程中的危险因素，提出相应的对策。方法 回顾性分析我院院内2015年1月至2016年9月期间2460例出院患者（妇产科1540，产科920）住院期间患者的感染状况进行了调查、分析和分析，得出在产科和妇科病人感染的流行率中，主要感染部位和感染年龄分布。结果 大多数妇科感染是呼吸道感染，占总人口的36.2％，其次是尿路感染，占总人口的29.8％。大部分产科感染是伤口感染，占总人口的41.2％，其次是呼吸道感染，总数为17.6％；患者的感染率和年龄因素与感染率的增加密切相关，随着患者年龄的增加而增加；妇科患者感染也与患者的住院时间成正比。结论 为了降低妇产科妇产科的感染率，护理人员应加强培训，制定操作标准，尽量减少妇产科住院病人的感染率。
关键词：妇产科感染；护理
随着中国经济和社会的可持续发展，人们的健康意识逐渐增强，住院期间患者的感染越来越受到重视。在一般医院，妇科感染是院内感染的最重要的部分，现在已经引起了越来越多的医护人员的注意[1-2]。为了降低住院期间产科妇科病人的感染率，提高护理的质量，我们在全面分析产科妇科病人感染的主要问题的基础上，提出最有效的解决策略。现在将有关情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我们院在2015年 1月 ～2016年9月期间接受治疗的2460例患者作为调查对象，产科患者960例，年龄19?35岁，平均年龄26岁；1540例妇科，年龄组分布：17?63岁，平均38岁，根据其临床资料和医院感染登记分析。所有入院的患者在心电图，尿，肝肾功能，凝血功能，中性粒细胞和白细胞等指标均在正常范围内，入院前手术测量患者体温在正常范围内，并排出呼吸道，尿道疾病。
1.2 方法
根据卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准（试行）》，回顾了住院患者的感染调查，以及患者的感染率，年龄，感染部位，住院时间等因素进行统计学分析。
2．结果
2.1感染率（表１）
表１ 妇产科感染率情况统计表
类型感染人数感染率（%）
妇科手术（1540）473.1
产科手术（920）171.8
2.2 感染部位分布（表２）
表２ 患者受感染部位统计 例（％）
类型例数感染者感染部位
切口宫腔呼吸道泌尿道胃肠系统
妇科手术1540472（4.3）5（10.6）17（36.2）14（29.8）9（19.1）
产科手术920177（41.2）3（17.6）5（29.4）1（5.9）1（5.9）
表2显示，妇科感染部位以泌尿道感染和呼吸道为主，分别占总人数的29.8%和36.2% 产科感染的最高发病率是伤口感染，占产科感染总数的41.2％，其次是呼吸道感染，占产科总数的17.6％。
3 讨 论
3.1妇产科感染因素分析
3.1.1手术因素
手术感染的因素主要有医生的手术技巧和医疗器械等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆报道［２］显示，医生手术前没有洗干净手；由消毒液的时间、浓度等一些原因引起的医疗器械消毒不全面；医护人员技能不娴熟，导致延长手术时间、手术创口有所变大，增长了与细菌接触的时间和接触面积等原因，都可能会导致手术感染。
3.1.2感染部位
3.1.2.1呼吸道感染
妇产科的患者在分娩或手术之后，一般体质较弱，免疫力下降，少量护理会导致感染。
这项研究表明，呼吸道感染在妇科感染中占第一位在产科感染中占第二位（如表2显示）
主要原因可能如下：（1）妇产科患者手术后会有很多亲友探视，探视的亲友在探视的同时会给病房带来很多的细菌，此时的患者免疫力低，很容易发生感染；（２）受到传统观念影响，产妇在生产后会紧闭门窗，空气不能流通，细菌大量繁殖，导致患者感染；（３）产科和妇科病人的大部分手术需要全身麻醉，同时需要给患者气管插管，气管插管操作有误机会损伤到呼吸道粘膜，引起呼吸道感染。
3.1.2.2泌尿道感染
根据报道[3]显示，尿道感染已成为住院感染的最主要的部位。在中国医院大部分调查中，产后尿道感染在医院感染中排名前三。这项研究表明，妇科感染的第二位是尿路感染。导尿和留置导尿是引起产后感染的主要原因。调查表明，产科滞留导尿管的时间一般为1-7天，产妇受到感染的概率跟导尿时间成正比。泌尿道感染的原因主要有以下几个方面：（1）导管消毒不完全；（2）护士插入导管未标准化，刺激尿道粘膜，容易导致感染。刺激尿道黏膜，容易引起感染。
3.1.2.3切口感染
根据表2显示，产科感染主要是切口感染，而且调查显示，产妇切口感染主要是会阴部感染，原因主要有这几个方面：（１）产妇的生产需要消耗很多的能量，产后身体虚弱，免疫力低；（２）受到中国传统观念影响，很多产妇产后不洗澡，很容易引起感染；（３）产妇生产之前消毒不完全，很容易引起感染［４］。
3.1.3年龄因素
人类的机体免疫力随着年龄的增加而下降，患者在住院的时候收到感染的几率也会随着增大。所以，高龄女性是最容易感染的群体。
3.2妇产科感染的护理对策
3.2.1手术因素的对策
（1）工作人员应严格按照标准术前消毒程序进行手洗，严格消毒可使患者感染记录减少四分之一至一半；（2）所有医疗设备所需按照严格消毒程序使用消毒。医疗器械的消毒不是完全引起的感染是医院感染的主要因素之一。
3.2.2呼吸道感染的护理
（1）病房定期打开窗户保持空气清新，日常通风应为2?3次，每次通风时间不小于20?40min，调节室内温度在合理范围内；（2）探视的人要经过严格的消毒后才能进行探视，尽量减少探视人数；（3）严格遵守医院消毒程序，日常病房，手术室消毒，避免消毒死角，对不同地方使用不同消毒方法；（4）患者在住院期间每天更换消过毒的服装；（5）密切监测空气质量。
3.2.3泌尿道感染的护理
引起尿路感染的主要细菌是肠球菌和大肠杆菌。这些细菌大多数是条件致病菌，一般不会引起感染，大部分正常状况寄生于体内肠道，在合适环境的情况下，这些细菌可诱发感染。因此，预防泌尿道感染的主要措施包括：（1）有细菌性阴道炎患者，在生产前应接受治疗（2）妇科病人住院期间应尽可能避免过度肛门和阴道检查；（3）产妇保持阴道清洁，每日清洁会阴；（4）术后保证营养，注意健康。
3.2.4切口感染的护理
（1）母亲应注意保持阴道清洁，减少出生道损伤；（2）卫生保健工作者必须严格遵守无菌操作流程，在生产孕妇完全消毒前，尽量在住院期间减少侵入手术的次数，提高手术的质量（3）医生在手术过程中应尽量减少血肿和出血的形成，严格根据解剖关系缝合，消除死腔；（4）注意产妇术后护理，加强母体术后营养补充剂。
3.2.5老年患者的护理
由于老年患者了解自己，抵抗感染下降，因此，护理工作者更好地了解患者的状况，对老年患者进行细致的护理，及时检测患者在各方面的需求，从而降低感染率。
参考文献：
［１］ 习改梅，张平．妇产科医院感染危险因素分析与护理对策［Ｊ］．慢性病学杂志2010，12（1）：80-81.
［２］ 马惠兰．护理管理与控制医院感染［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2853．
［３］ 冯达淑．对妇产科护理过程中感染问题的分析和探讨［Ｊ］．医学信息，2011，7：3345-3347.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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