毕华昌
云南省昆明市石林县石林镇卫生院临床综合科 云南昆明 652208
摘要：目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性轻、中度高血压的临床疗效。方法 选取682例就诊于我市三家三级医院的原发性轻、中度高血压患者，分为观察组和对照组，分别口服苯磺酸左旋氨氯地平和马来酸氨氯地平，疗程6周，观察其临床效果。结果 两组患者收缩压及舒张压均明显下降，达标率各为71.8％和82.7％。观察组血压的达标率高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 应用苯磺酸左旋氨氯地平5mg qd治疗原发性轻、中度高血压的临床疗效要高于应用马来酸氨氯地平5mg qd。
关键词：高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；临床疗效
苯磺酸左旋氨氯地平是由氨氯地平中分出的手性药物。其药效是右旋体的1000多倍，从理论上讲，消旋体的剂量为左旋氨氯地平2倍时，有相同的疗效。本研究采用随机、对照的方法，应用马来酸氨氯地平做为对照，评估应用苯磺酸左旋氨氯地平对原发性轻、中度高血压的临床疗效。[1-2]
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取于2012年2月到2014年9月就诊于我市三家三级医院的682例原发性轻、中度高血压患者做为研究对象，其中男性350例，女性332例，年龄（53±5.3）岁。经各项相关检查，排除有心、脑、肾严重并发症及继发性高血压患者。所有纳入本研究的患者均签署知情同意书。
1.2 方法
按照随机数字表随机分为两组，观察组应用苯磺酸左旋氨氯地平5mg qd，对照组应用马来酸氨氯地平 5mg qd，嘱患者每日服用1次，早6时—9时服药。
1.3 随访
在治疗6周后所有患者门诊随访，评估两组患者的临床疗效。在治疗前后行心率、血压检测、心电图及血常规、肝肾功等检查。
1.4 血压的测量方法
血压计为水银柱型血压计，在安静状态时休息10 min，取坐位测量其右上臂或左上臂血压，间隔1～2 min再测量一次，取2次血压值的平均值。如果发2次血压值相差5mm Hg以上，应再次测量血压，以3次测得血压平均值为最终测量结果。
1.5 疗效的评价
通过观察血压是否达标，评估其疗效，参考收缩压／舒张压下降值。治疗6周后血压值降到140／90 mm Hg以下即为达标。血压达标率=达到降压目标的人数/总治疗人数×100％。
1.6 统计学分析
应用SPSS 16.0统计软件，组间比较采用方差分析，率的比较采用Χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的一般情况
纳入本研究的682例患者，其中观察组和对照组各341例。两组的一般情况如下（见表1），两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 降压疗效
治疗后观察组和对照组血压控制达标例数和达标率各为282例（82.7％）和245例（71.8％），两组患者达标率差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组达标率明显高于对照组（P<0.01）。观察组的舒张压下降幅度较对照组高，其差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3 两组的亚组分析
在中度和经治患者中观察到有一定的疗效差异。对于中度高血压患者，观察组血压的达标率（83.1％）高于对照组（69.7％），差异有统计学意义（P<0.01）。对于经治高血压患者，观察组血压的达标率（84.7％）明显高于对照组（71.5％），差异同样有显著统计学意义（P<0.01）。两组收缩压变化的比较与达标率较为一致，而两组舒张压变化的组间比较差异无统计学意义。
2.4 心率变化情况
在治疗6周后，观察组和对照组的心率分别降低了1.2次／min和0.4次／min。在组内治疗前后的比较中，观察组的心率下降有统计学意义（P=0.02），而对照组治疗前后心率的变化并不显著（P=0.59），差异无统计学意义。在两组组间的比较中，治疗前后差异无统计学意义。
3 讨 论
苯磺酸左旋氨氯地平是一种二氢吡啶类降压药，能够有效阻滞血管平滑肌和心肌细胞外的钙离子经钙离子通道流入细胞内，从而使血管平滑肌舒张及一氧化碳的释放增加，起到降低血压的效果[3]。本研究提示应用苯磺酸左旋氨氯地平疗效明显高于应用马来酸氨氯地，应用苯磺酸左旋氨氯地平在治疗中度和经治高血压患者的临床效果更好。
在本研究中，血压控制达标率和收缩压的结果比较一致，但舒张压治疗前后的组间差异不明显，这与中度和经治两个亚组高血压患者偏大的年龄有关（平均的年龄大于56岁）。老年人高血压的患者收缩压随着年龄的增加而逐渐升高，与血压是否达标具有更大的相关性，比舒张压较为难以控制，且为更重要的相关指标。
在治疗后两组患者的心率略有不同程度的下降，且苯磺酸左旋氨氯地平组组内治疗前后差异明显，而对照组的治疗前后组内差异不明显，而观察组和对照组组间比较，其差异无统计学意义。但两组的心率下降程度都很小，其临床意义也并不大，表明苯磺酸左旋氨氯地平与马来酸氨氯地平对心率的影响均较小。本研究结果表明苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性轻、中度高血压患者，比马来酸氨氯地平更有效，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]郑彩球.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压100例临床观察[J].医学理论与实践，2014，22：2994-2995.
[2]王陶丽，黄高忠.苯磺酸左旋氨氯地平降压疗效与药物经济学评价[J].中国老年学杂志，2014，22：6299-6301.
[3]李镒冲，王丽敏，姜勇等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413.
论文作者:毕华昌
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：地平论文; 统计学论文; 血压论文; 左旋论文; 马来论文; 两组论文; 磺酸论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;