【摘 要】目的：观察内固定结合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：选取本院收治的胫腓骨骨折患者78例作为样本，随机分为联合组与对照组。对照组采用常规外固定术治疗，联合组采用内固定联合负压封闭引流术治疗。结果：联合组创面愈合时间（8.99±1.88）、骨折愈合时间（14.85±1.21）、住院时间（23.71±2.22）、治疗有效率97.44%、并发症发生几率5.13%；对照组创面愈合时间（15.36±2.06）、骨折愈合时间（17.00±1.34）、住院时间（33.69±2.87）、治疗有效率82.05%、并发症发生几率10.26%。结论：采用内固定联合负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折，有效率及安全性高，恢复所需时间短，具有较高的临床应用价值。
【关键词】内固定；负压封闭引流；胫腓骨骨折
前言：
胫腓骨骨折患者多伴随不同程度的软组织损伤，内固定后，皮肤坏死、骨髓炎及固定物外露等并发症的发生几率较高，患者疼痛严重，对骨折的愈合不利。有研究指出，将负压封闭引流术与内固定术联合应用到胫腓骨骨折的治疗中，疗效显著。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的胫腓骨骨折患者中，随机选取78例作为样本，对比了不同方法的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年11月--2016年11月收治的胫腓骨骨折患者中，随机选取78例作为样本。以39例为一组，随机分为联合组与对照组。
联合组男性19例、女性20例。年龄（22--68）岁，平均（56.94±4.61）岁。对照组男性20例、女性19例。年龄（23--70）岁，平均（56.95±4.70）岁。
两组患者临床资料对比，数据差异具有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合胫腓骨骨折的诊断标准。（2）患者无重要脏器损伤。（3）患者无重度挤压伤。（4）符合内固定术适应症。（5）患者知情同意。
1.3 方法
对照组采用常规外固定术治疗：（1）常规清创，采用单边双杆外固定。（2）采用螺钉固定。（3）采用纱布包扎，术后定期换药，至肉芽组织覆盖创面为止。
联合组采用内固定联合负压封闭引流术治疗：（1）横行或节段性骨折患者，采用髓内钉内固定。粉碎性骨折采用锁定钢板固定。（2）固定后，将小腿筋膜室切开，采用局部皮肤覆盖外露骨质。（3）根据创面剪裁敷料，于距正常皮肤3cm处固定引流管，贴敷半透性薄膜。负压引流压力50--60kPa，术后10d移除引流管。（4）术后感染者，应于清创后再次行负压引流术治疗。
1.4 观察指标
观察两组患者的治疗时间，包括创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间3项指标。观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，当p＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗时间
表1 两组患者的治疗时间
结果显示，两组患者创面愈合、骨折愈合及住院时间对比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 两组患者的治疗效果及并发症发生情况
表2 两组患者的治疗效果及并发症发生情况
3 结论
胫腓骨骨折治疗难度大，治疗后，患者感染及骨髓炎等并发症的发生几率高，如未采取措施处理，容易影响预后[1]。
胫腓骨骨折的常规治疗术式，以外固定为主。但受固定针疲劳断裂等因素的影响，患者发生血管神经损伤等并发症的几率较高，骨折愈合所需时间长，对患者所带来的痛苦及经济负担大。本文研究发现，采用外固定方法治疗胫腓骨骨折，患者创面愈合时间（15.36±2.06）、骨折愈合时间（17.00±1.34）、住院时间（33.69±2.87）、治疗有效率82.05%、并发症发生几率10.26%。
与外固定相比，采用内固定方法治疗胫腓骨骨折，骨折稳定性强、解剖复位效果好、患者的心理负担小，可有效缩短骨折的愈合时间。但骨折感染的风险较大，骨髓炎及固定物外露等并发症较容易发生，对疾病治疗安全性的影响较大[2]。采用负压封闭引流方法引流，可通过持续性的吸引，将炎性渗液吸出，达到预防骨折感染的目的。连接负压引流管后，需采用VSD半透膜覆盖创面，可有效避免引流管暴露在外，减轻局部压迫，降低创面感染率，提高引流的安全性[3]。本文研究发现，采用内固定联合负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折，患者创面愈合时间（8.99±1.88）、骨折愈合时间（14.85±1.21）、住院时间（23.71±2.22）、治疗有效率97.44%、并发症发生几率5.13%。与单独采用外固定术治疗相比，患者恢复所需时间更短、有效率更高、并发症的预防效果更佳，临床优势显著（p＜0.05）[4]。本组采用内固定联合负压封闭引流术治疗的胫腓骨骨折患者，发生并发症者仅2例，均为局部感染。给予清创、采用抗生素治疗后，感染消失，未对患者的治疗效果造成影响。需注意的是，术后引流期间，如引流管发生折叠、挤压等风险，容易对引流的效果造成影响。告知患者加强对上述风险的预防较为重要[5]。另外，如发现患者创面存在渗血等现象，必须立即通知医生处理，避免并发症扩大化，为患者预后的改善奠定基础。
综上所述，采用内固定联合负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折，有效率及安全性高，恢复所需时间短，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:黄建城,张田胤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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