（伊川县人民医院）
【摘要】目的：探讨针刺腑肠四穴治疗腹部术后肠梗阻的临床效果。方法：将80例腹部术后肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组在常规治疗的同时，治疗组采取针刺董氏奇穴[1]中的腑肠四穴：肝门、肠门、腑肠、四花下；每日2次, 3天1疗程,治疗1～ 2个疗程。结果：结果:观察组总有效率96.43%；对照组总有效率83.93%。两组总有效率比较,χ2= 4.940, P= 0.026,差别有统计学意义。结论：针刺腑肠四穴治疗腹部手术后肠梗阻效果显著。
【关键词】腑肠四穴；董氏奇穴；腹部术后；肠梗阻
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0221-02
资料和方法
1.一般资料 选取2014年8月–2018年8月伊川县人民医院收治的80例普外科腹部术后肠梗阻患者.将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组男性30例，女性10例；年龄20-80岁（平均45岁）；其中阑尾切除术30例，消化道穿孔修补术2例，肠癌手术4例，外伤后剖腹探查术4例；对照组男性15例，女性25例；年龄18-80岁（平均60岁）；阑尾切除术15例，消化道穿孔修补术5例，肠癌手术6例，脾切手术4例，疝气手术10例。两组患者在性别、年龄、病程、手术方式、等一般资料上比较差异无显著性（P＜0.05）。
2.方法
2.1治疗组 腑肠四穴操作方法：取穴：腑肠穴：在膝眼下十一寸，胫骨外廉，针深五分至一寸；肝门穴：在尺骨之内侧距豌豆骨6寸，操作：针深三至五分；肠门穴：在尺骨之内侧，距豌豆骨3寸，针深三至五分；四花下穴：在膝眼下十二寸半，胫骨外廉，针深一至二寸。上述穴位刺后有酸麻胀痛感觉即可，留针45分钟，每天2次，3天为1个疗程。常规组采用胃管减压、清洁灌肠、维持水、电解质平衡等治疗。
2.2疗效标准 显效：3天内腹胀消失，肛门排气，饮食后无腹胀腹痛等不适，腹平片无异常；有效：一周内达显效标准；无效：一周后腹痛腹胀无任何缓解。
2.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，用表示，以P＜0.05，表示差异显著，有统计学意义。
3.结果
表1 两组治疗效果比较(n)
注：与对照组比较，χ 2= 4.720， P< 0.05
4.讨论
腹部术后的前3天绝大多数病人都会出现腹胀、无排气排便症状，即所谓的肠梗阻。其形成原因为：麻醉、药物影响、手术创伤等，西医治疗此类肠梗阻常规采用清洁灌肠、肛管排气、胃肠减压等措施，功效多不明显[2]。中医将此类肠梗阻归为“肠结”、“腹满”。手术后脾胃运化功能失调为其基本原因。病位多居脾、胃、大肠，脾为后天之本,气血生化之源,胃与脾相表里,十四经取穴多为：足三里、上、下巨虚、内关、上腕、大肠腧、章门。其取穴原则为：足三里是足阳明胃径之下合穴,是治疗胃肠腑病要穴,能补益脾胃、行气通腑止痛；天枢为大肠募穴；中脘是任脉与手太阳、少阳、足阳明经交会穴；上、下巨虚分别为大小肠经下合穴；上述穴位调节经络气血,疏通胃肠气机。加减配内关、上脘以和胃降逆止呕；配大肠俞、上脘以调畅气机,消除腹胀；配内关、章门缓解腹痛[3]。董氏奇穴[1]中腑肠四穴治疗这类肠梗阻疗效显著。肠门穴在以腕部为中心之太极全息对应中，适当大肠肛门部位，又本穴在小肠经上，小肠为水分之官，利湿作用甚佳。因此本穴能治腹胀、腹痛。肝门穴：治湿从脾，小肠与脾通，能去湿气，又为水分之官，肝门与肠门在小肠经上，小肠经之原穴腕骨为治黄疸要穴。腑肠穴主治：肠炎、腹胀、胃痛。穴位在胃经上，主治脾胃病为主。四花下穴主治：肠炎、腹胀、胃痛。穴位在胃经上，主治之病多为脾胃病。
现代医学研究发现,针刺对消化道运动可实现双向调节[4],如针刺足三里能够促进胃肠运动,又能抑制小肠运动；针刺通过神经和体液两重调节,激活植物神经系统,促进肠道蠕动,改善肠道功能[5]。
综上，董氏奇穴中的腑肠四穴治疗腹部手术后肠梗阻疗效明显,应在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]杨维杰.董氏奇穴讲座穴位学. [M].上海：美国中医文化中心.2006.62.
[2]彭俊生,誉文华.腹部手术后消化道功能障碍的预防与处理[J] .中华胃肠外科杂志, 2004, 7(2): 160～ 161
[3]谭晓红,李绍芝.针刺足三里对狗小肠运动功能的影响[J] .湖北中医学院学报, 1991, 17(3): 60～ 61
[4]石学敏.针灸学[M] .北京:中国中医药出版社, 2002:8
[5]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M] .北京:人民卫生出版社, 2000: 1074
论文作者:赵宗辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：肠梗阻论文; 小肠论文; 针刺论文; 腹部论文; 术后论文; 穴位论文; 大肠论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;