(甘肃省靖远煤业集团有限责任公司康复医院 甘肃 白银 730900)
【摘要】 目的：分析针对结石嵌顿性急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗的疗效。方法：收集本科室2016年1月—2017年3月间接收的患结石嵌顿性急性胆囊炎的36例患者，参考随机双盲分组法将其随机分成两组：参考组共18例，拟行传统开腹手术方案治疗；治疗组共18例，拟行腹腔镜手术方案治疗。观察及比较两组的手术及术后情况。结果：治疗组患者的手术操作时间、术后住院天数与参考组患者相比显著更短，手术出血量相比显著更少，并发症发生率显著更低（P＜0.05）。结论：针对结石嵌顿性急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术方案进行治疗效果显著，值得借鉴。
【关键词】 结石嵌顿性；急性胆囊炎；腹腔镜手术；疗效
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0113-02
结石嵌顿性急性胆囊炎是临床上的多发病，在高龄、肥胖、孕次较多的女性人群中的发病率较高[1]，对患者的身体健康造成了严重的威胁。目前临床上主要采用手术治疗该疾病，而关于手术方案的选择一直是广大医师重点关注的方向。近年来，腹腔镜技术获得极大的发展，适应证也逐渐增宽，本研究中我们收集本科室接收的患结石嵌顿性急性胆囊炎的18例患者，行腹腔镜手术方案治疗，可见效果满意，现总结手术情况如下。
1.对象和方法
1.1 对象
研究对象取本科室2016年1月—2017年3月间接收的患结石嵌顿性急性胆囊炎的36例患者，均通过B超或CT影像学检查明确诊断，均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将其随机分成两组：参考组共18例，其中男性7例，女性11例；年龄22.74～80.61岁，平均年龄（51.68±28.93）岁。治疗组共18例，包含男性8例，女性10例；年龄23.59～81.75岁，平均年龄（52.67±29.08）岁。两组的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法
参考组行传统开腹手术方案，术前予抗生素抗感染处理，予硬膜外间隙阻滞麻醉，常规经腹直肌切口，长约9cm～15cm，按照常规操作切除胆囊。酌情给予引流管留置。术后常规予抗生素抗感染处理。治疗组行腹腔镜手术方案治疗，术前处理同参考组。给予硬膜外麻醉复合静脉复合全麻，消毒、铺巾，于患者脐下切开皮肤1.2cm，常规穿刺构建CO2气腹，气腹压为11mmHg。体位选头高脚低及左侧卧位。脐沿与剑突下各给予Trocar（1.1cm）置入，右肋缘下于锁骨中线上置入Trocar（0.5cm），将腹腔镜及相应器械放入。解剖胆囊三角，对胆囊管和胆囊动脉进行分离，以钛夹夹闭后切断。对胆囊床进行热分离，将胆囊完整剥离。电凝止血创面。切除胆囊脐下穿刺孔扩张之后取出，冲洗保证术野干净、明确没有活动性出血，清点纱布、器械后，经右腋前线戳孔置入腹腔引流管，排空气腹，将Trocar拔除，逐层缝合。
1.3 观察指标
手术过程中对患者的手术操作时间及出血量进行记录，术后对患者的住院天数及并发症发生情况进行统计分析。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x-±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。
2.结果
治疗组患者的手术操作时间、术后住院天数与参考组患者相比显著更短，手术出血量相比显著更少，并发症发生率显著更低（P＜0.05），如下表。
3.讨论
近年来，人们的生活压力逐渐增大，日常饮食习惯和结构及作息规律均有极大的改变，胆囊炎患者的发病例数逐渐增加。结石嵌顿性急性胆囊炎是其中的常见类型，大部分患者主要是因感染和化学刺激影响导致[2]，结石类型主要分为纯胆固醇结石、混合型胆囊结石、纯胆红素结石。该疾病的病情变化较快，严重时甚至会威胁患者的生命[3]。
目前对于结石嵌顿性急性胆囊炎临床以手术治疗为主，临床上常用的传统开腹手术方案治疗虽然可获较好的疗效，但存在手术创伤较大、术后恢复较慢、并发症较多等不足。随着腹腔镜技术的发展进步，腹腔镜手术在该疾病的临床治疗中获得了广泛的应用，与开腹手术相比，腹腔镜手术方案有以下优点：微创、美观、疼痛轻、恢复快及并发症少等。本研究经实践发现，治疗组患者的手术操作时间、术后住院天数与参考组患者相比显著更短，手术出血量相比显著更少，并发症发生率显著更低（P＜0.05），提示腹腔镜手术方案的临床价值更为优秀。
综上所述，针对结石嵌顿性急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术方案进行治疗效果显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1]所广军，徐安安，靳晓丽，等.胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨[J].腹部外科，2015，28（2）：103-106.
[2]姚贵明，赵广会.急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者腹腔镜切除效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：969-970.
论文作者:寇彪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
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