郑州人民医院麻醉科 450012
摘要：目的 研究在手术临床治疗中注射静脉右美托咪啶的全身麻醉效果，探究其有效性与安全性，为日后临床外科手术中的麻醉治疗提供有效依据。方法 选取近些年入院接受手术治疗的患者50例作为研究样本，按照计算机随机数组进行分类，将患者分为实验组与对照组两组，每组患者各25例。给予实验组患者手术中静脉注射右美托咪啶辅助手术全身麻醉治疗，对照组患者在手术前进行丙泊酚靶控输注，在患者麻醉进行一段时间后判断患者咬肌是否松弛，紧接着对患者实施置入麻醉机，并配置相应的喉罩用来维持呼吸，在麻醉完成后，组织进行手术治疗。实验组与对照组患者在进行手术麻醉时应将各时段的麻醉收缩点、舒张压以及心率情况进行记录。结果 实验组与对照组在麻醉前以及手术结束后的心率、收缩压以及舒张压记录数据的对比结果均没有较大的差异，P≤0.05，说明数据差异不具有统计意义。在T1到T2阶段患者的心率情况、舒张压以及收缩压与T0相比，稍有下降趋势（P≤0.05）。T3阶段患者的心率情况、舒张压以及收缩压明显增高（P≤0.05），基本回升到麻醉前心率、舒张压以及收缩压的水平。并且在手术麻醉过程中，实验组患者身体状况恢复的较对照组更加良好。结论 在手术进行时，针对需要进行全身麻醉的患者而言，实施静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉能够使患者降低手术风险，从而提高麻醉的有效性和安全性，提高手术的安全率，在临床手术治疗中能够广泛推广与应用。
关键词：右美托咪啶；辅助全身麻醉；手术治疗；安全性；有效性；对比
在患者进行手术治疗时，非常重要的一个部分就是手术麻醉。我院选取近些年入院进行手术治疗的神经外科患者50例作为研究对象，分别进行右美托咪啶与丙泊酚的全身麻醉，在记录患者生命体征以及数据结果的基础上，我们对静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的效果进行分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院近些年进行手术治疗的神经内科患者50例作为研究样本，50例患者均在近些年进行手术并进行全身麻醉。其中男性患者29例，女性患者有21例，年龄18~77岁，平均年龄为49.10±2.30岁。50例患者的疾病类型主要有：脑膜瘤患者15例、脑动脉瘤患者17例、胶质瘤患者18例。经过国际医学的麻醉分类标准，将50例患者分为两级，其中Ⅰ级患者有29例、Ⅱ级患者有21例。按照计算机随机数组进行分类，将50例患者分为实验组与对照组两组，两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面均无显著差异，具有可比性[1]。
1.2纳入与排除标准
患者应符合以下标准：①无高血压病史；②无麻醉手术问题；③均为全身麻醉；④无精神病史；⑤家属及患者本人签署同意书[2]。
1.3方法
实验组与对照组患者均于手术前10h禁止禁食，在手术开始前对患者的各项生命体征进行监控，测量患者脉搏、血压、心电图以及心率、氧饱和等，并进行详尽的记录。为麻醉做好准备，麻醉前应做好面罩吸氧保证患者呼吸正常。①实验组患者：给予静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉，每千克/1微克，并在10分钟之内将麻醉剂注射完成。完成注射后给予注射泵持续注射右美托咪啶。注射时间控制在1h之内。②对照组患者：在手术前进行丙泊酚靶控输注，在患者麻醉进行一段时间后判断患者咬肌是否松弛，紧接着对患者实施置入麻醉机，并配置相应的喉罩用来维持呼吸。在患者实施手术麻醉后进行手术治疗[3]。
1.4观察指标
将患者麻醉前到手术后的过程分为T0（麻醉前）T1（麻醉后5min）T2（麻醉后0.5h）T3（手术结束后10min）。对着几个时间点的麻醉情况进行分析，观察患者心率、收缩压以及舒张压，并统计分析结果，获得结论。
1.5统计学分析
数据采用SPSS19.0数据软件包进行分析，用t进行数据检验，P≤0.05表示数据差异不具有统计学意义。
2结果
实验组与对照组在T0、T1、T2、T3时间点的心率、收缩压以及舒张压有所变化，见表1。
由表1可以看出，实验组与对照组在接受手术治疗开始，从开始麻醉5min前至手术完成后的1h之间的心率情况、收缩压以及舒张压之间的数据并无太大差异，在麻醉后5min到麻醉后0.5h之间，两组的心率、收缩压以及舒张压都有大幅度的下降，且在手术结束后1h后两组患者的心率、收缩压以及舒张压开始增高，基本恢复到麻醉手术前的指数，实验组在研究中的恢复情况由于对照组。因此，在神经内科手术过程中使用静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的效果优于使用丙泊酚进行全身麻醉的效果。又因为实验组患者麻醉恢复较好，因此使用右美托咪啶更具有安全性。
3讨论
临床治疗外科患者时，手术治疗是一种较为快速的方式，能够为患者带来较快的疗效。手术前应对患者进行麻醉处理，全身麻醉可以让患者暂时失去意识，失去疼痛感，方便医生进行手术治疗，但有时会对患者造成刺激作用，使用适当的麻醉方式，可以让患者降低发病几率，提高安全性，因此需要科学的麻醉方式提高患者手术效果。
右旋美托咪啶，又称Dex，是一种的降压、镇定药物，通常用于全身麻醉和机械通气时的镇静，能够较好地抑制患者的呼吸道反射。经国内外的临床研究表明，在使用瑞芬太尼麻醉患者时，容易出现痛觉过敏，而利用右美托咪啶对患者实施全身麻醉时能够对痛觉过敏起到一定的环节作用。右美托咪啶能够刺激蓝斑核突触前膜的α2受体[4]，抑制甲肾上腺素的释放，终止疼痛信号的传递，从而达到达到消除疼痛的作用。
右旋美托咪啶需要遮光、密闭、常温保存，在使用时需要专业人士在医疗设备的监护下使用。在使用时应注意以下几方面：（1）若患者采用自主呼吸，应严格观测呼吸频率，当患者出现呼吸抑制时，要采用手控辅助呼吸系统，防止意外发生。（2）在手术过程中，要根据手术对患者的刺激程度，用其瑞芬太尼调节有米美托嘧啶的浓度，以降低其过渡镇静的副作用（3）在手术过程中要严格检测患者的低压水平，如高压小于80mmHg时要采用药物升压，可采取静脉注射麻黄碱，以收缩血管，提高中枢神经的兴奋，一般计量为5~10mg。
参考文献：
[1]王缠生.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].贵阳中医学院学报，2013，05：181-183.
[2]李超，何军，袁素萍.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性研究[J].临床合理用药杂志，2015，02：91.
[3]傅羽龙，王婵，邹传惠.右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析[J].中国现代医药杂志，2011，04：70-72.
[4]严明，周薇，李祖阁，李靖.静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的疗效及安全性分析[J].中国医药导刊，2014，02：294-295.
论文作者:李海斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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