什么才是好药
◎文/刘元税
最贵的药最好，还是最新的药最好？
常有这样的患者来就诊，很阔气，“医生，请你给我开最贵的药！钱不是问题，我要用最好的药！”
那么，什么是最好的药？最贵的药最好，还是最新的药最好？
患者发热、流涕、肌酸痛一天，这是病毒感染所致。莫西沙星是抗菌好药，但对于这位患者并不适合，不是“最好的药”。
左氧氟沙星是可以控制泌尿系统感染的好药，但有一定肾功能损害风险。所以，该药对于刚出现肾功能异常的患者不能使用。
有位患者被诊断为肺结核，问：“有没有疗效好、副作用小的抗结核药？”“有，远在某某的地方有卖。在你过去购买到这些药之前，你能够服用到的抗结核药就是最好的药。”
对于急性脑梗塞3小时的患者，阿替普酶是溶栓好药，但费用高，数千元一支，且不能参与医保报销，经济条件不好的病患无法选择。这时尿激酶才是他最好的溶栓药物。
“抽象主义”和“观念艺术”都是艺术家从表现客观现实世界转向主观精神，是极端个人化的。这些极端主观化、极端观念化的艺术样式因缺乏与之相适应的具备审美能力的普通国民，因而难以充当我们现代美术教育的教学范本。虽然当下的欧美国家，“抽象艺术”、“观念艺术”等早已成为学院教学的重要部分，甚至当下它已是主流，但我国大多数国民因为受传统的艺术观念影响和长久的应试教育影响，仍然对纯抽象的语言表现精神及形式意味的美术形式仍然难以理解和接受。
我国历来重视林业资源保护管理。新中国成立初期，由于过分追求发展，大量的林业资源被盲目砍伐，包括大量的原始森林，这对于我国林业资源的损失是不可弥补的。森林资源的破坏造成严重的水土流失，土地沙漠化程度加深，影响生物多样性。原本生活在森林中的许多物种都消失了。目前，我国森林覆盖率远低于世界平均水平，这意味着我国生态系统受到了影响。破坏。虽然我国对森林资源管理的重视程度越来越高，但由于早期破坏严重，不能在短时间内恢复。随着环境保护和可持续发展观念的日益普及，人们林业资源开发现状，但为了自身的利益而砍伐森林资源的自私者却比比皆是。因此，加强林业资源管理任重道远。
尤瑞克林是治疗急性脑梗塞的好药，但如果患者24小时内服用过ACEI类降压药（如贝那普利），这时使用尤瑞克林就容易出现低血压甚至休克等副作用。
好药，患者要能够承受副作用带来的伤害。
1.疾病符合药物的适应症。
同病可以不同症，同症可以不同病，故同病不一定同治。每种药物都有适应症，严格按照适应症用药，才算是好药。
不同病理分型、不同肿瘤直径的VI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)；TNM Ⅲ～Ⅳ期的VI值明显大于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)，有淋巴结转移的VI值明显大于无淋巴结转移(P<0.05)，见表1。
患肺炎儿童的母亲问：“邻居肺气肿大爷得了肺炎，注射‘三代头孢’后好转，能不能给我孩子也用‘三代头孢’治疗？好得快些。”答案是不合适。有肺气肿等基础疾病、体质弱的人患肺炎常为“革兰氏阴性杆菌”感染所致，年轻人一般的社区获得性肺炎（是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的）以“革兰氏阳性球菌”感染多见，第三代头孢菌素并不适合治疗。
2.毒副作用小。
3.3.1.2 心理干预 向患者说明肝穿刺的意义、程序、有可能出现的问题和应对办法及密切配合的重要性，让做过肝穿刺的患者介绍经验和体会，让患者早有心理准备，增强患者的信任感和安全感，消除过度的紧张和焦虑。因术后疼痛的出现与否、强度如何与机体的情绪状态密切相关。本组患者疼痛病例出现较少，与术前进行了较好的心理和行为干预，减少和降低了患者的焦虑和紧张情绪有关。因为焦虑可使脑内去甲肾上腺素递质释放增加，能减低痛阈，增加痛觉［2］。王瑞敏等［3］也认为，加强心理干预，可明显减少紧张情绪及疼痛的发生率。
我们来总结一下“最好的药”有哪些特点：
3.有确凿疗效证据。
新药研发出来后需要进行三期临床试验，一种药物从研发到上市广泛使用往往需要十年以上。拥有临床确凿疗效和副作用证据，并适合于病情治疗的药才是好选择。有些“偏方”没有临床证据，我认为不符合“最好的药”的特点。
4.经济能够承受。
对于一些新农合患者，住院期间使用的一些合资药和进口药不能参与医保报销。所以，如果家庭经济条件有限，这时医保报销的、疗效确切的国产药物就是“最好的药”。
1.晕动病的处理措施：乘车前不要给宝宝喂食油炸或高脂肪的食物；一般情况下宝宝上车容易睡觉，晕车的几率相对较小，尽量不要给宝宝吃晕车药，可以准备一些橘子、橙子，这些水果可以有效预防晕车；保持车内空气畅通，不要待在有浓烈食物味道或汽油味的地方，远离吸烟者；可以坐在司机旁边的座位上，以减少颠簸。
5.可以获取的药物。
如果某种药物是治疗某种疾病疗效最好的药，但国外有，国内没有，短时间内无法获取，那么这种药的替代药就是目前最好的治疗药物，无法获取以实现临床治疗的药不属于“最好的药”。
综上所述，“最好的药”不是最贵的药，也不是最新的药，而是眼下你能用到的、最适合你的药。
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