【摘要】目的：评估肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值。方法：筛选2015年4月—2016年4月在本院体检的患者100例，根据检测结果分组：肺癌组（55例）、肺良性病组（24例），健康组（21例），以化学发光微粒子免疫检测技术（CMIA）来检测血清内鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）等指标，以评定肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌组55例：血清SCC、CEA、ProGRP、CYFRA21-1等指标含量，均优于肺良性病组、健康组(P＜0.05）；且肺腺癌组检测中，CEA阳性率优于鳞癌组、小细胞肺癌组；在肺鳞癌组检测中，SCC阳性率优于肺腺癌组；在肺鳞癌组检测中，CYFRA21-1阳性率优于肺腺癌组、小细胞肺癌组；在小细胞肺癌检测中，ProGRP阳性率优于肺鳞癌组、肺腺癌组，(P＜0.05）。结论：临床开展肺癌诊断工作时，以SCC、CEA、CYFRA21-1、ProGRP联合检测，可改善诊断率，具有较高的临床诊断价值。
【关键词】肿瘤标志物；联合检测；肺癌；诊断价值
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0130-02
为进一步评估肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值，此次筛选2015年4月—2016年4月在本院体检的患者100例作研究对象，对其行SCC、CEA、CYFRA21-1、ProGRP联合检测，现将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
筛选2015年4月—2016年4月在本院体检的患者100例，根据检测结果分组：肺癌组55例，20岁至64岁，其均值（51±8.02）岁，36例（男）/19例（女），以病理学、细胞学特征划分：21例鳞状细胞癌，19腺癌，10例小细胞肺癌；肺良性病组24例，21岁至64岁，其均值（52±5.31）岁，16例（男）/8例（女）；健康组21例，21岁至65岁，其均值（51±5.59）岁，12例（男）/9例（女）。上述各组各项资料对比，无明显差异(P＞0.05）。
1.2 方法
（1）医务人员抽取入选的100例患者空腹静脉血5ml，将其放于室温30min后，离心提取血清，在室温25度工作环境中，使用化学发光法检测患者机体血清SCC、CEA、CYFRA21-1、ProGRP等含量；
（2）入选患者在检测前，检测人员均做过机器质控控校准，均是在控，同时选择雅培公司所生产的雅培i2000的机器检测，阳性评判标准：血清SCC大于1.5ng/ml，CEA大于5ng/ml，CYFRA21-1大于3.2ng/ml，ProGRP大于65pg/ml[1]。
1.3 观察指标
医务人员仔细观察并记录下上述指检测结果，若检测值超过正常值，即评定为阳性。
1.4 数据处理
该次选取SPSS 18.0软件，文中计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示，计量资料以（x-±s）表示；经客观比对各组检测指标，若研究结果表现差异，即（P＜0.05）。
2.结果
2.1 三组肿瘤标志物检测结果对比
肺癌组55例：血清SCC、CEA、CYFRA21-1、ProGRP等含量，优于肺良性疾病组、健康组（P＜0.05）；且肺良性疾病组血清SCC、CEA、CYFＲA21-1、ProGRP等，均优于健康组（P＜0.05）。见表1。
表1 三组肿瘤标志物检测结果比对（x-±s）
3.讨论
本次研究对肺癌患者行CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP联合检测，检测肺腺癌组后，肺癌组血清SCC、CEA、ProGRP、CYFRA21-1等，均优于肺良性病组、健康组(P＜0.05）；检测肺腺癌组后，CEA阳性率优于鳞癌组、小细胞肺癌组；SCC阳性率优于肺腺癌组；CYFＲA21-1阳性率优于肺腺癌组、小细胞肺癌组；ProGRP阳性率优于肺鳞癌组、肺腺癌组，(P＜0.05）。具体作用机制表现如下：
SCC作为肿瘤有关抗原提纯亚单位，与食管、肺等部位肿瘤当中，随着SCC上升，机体肿瘤恶性程度会慢慢加大，能充分反应肿瘤患者的临床治疗进展；CYFRA21-1属于临床检测非小细胞肺癌的一种首选肿瘤标志物，属于一种可溶性酸性多肽，随肿瘤细胞凋亡，可激活机体蛋白酶，从而加快癌细胞蛋白的降解速度，使癌细胞能释放较多CYFRA21-1到血液循环中，特别在诊断肺鳞癌时，敏感性、特异性较高[2]；ProGRP属于临床检测非小细胞肺癌的另外一种肿瘤标志物，大部分小细胞肺癌都会产生较多ProGRP，为此，临床治疗肺癌期间，定期检测血清ProGRP，可大大提升其临床治疗效果；CEA是一种糖蛋白类，分子量大（180000kD-200000k），癌症疾病中，癌胚抗原呈现升高的状态，很多研究人员认为，癌胚抗原上升和肺癌有联系[3]。
综上所述，临床对肺癌患者展开救治工作时，需先对血清指标做相应的检测，且肺癌肿瘤标志物监测肺癌患者的作用较明显，但以单一肿瘤标志物检测，则敏感性偏低，对此，在肺癌检测中，需经各种肿瘤标志物联合检测的方式，以便提升诊断疾病的特异性、敏感性，方便后期治疗。
【参考文献】
[1]血清自体荧光光谱联合肿瘤标志物群在肺癌诊断中的价值[J].光谱学与光谱分析，2009，29(10):2787-2791.
[2]张亚男，赵宗兴，张亚坤，等.血清肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义[J].中国实验诊断学，2014，18(2):219-222.
[3]肖然，胡昊昀，王瑞，等.血清肿瘤标志物HE4检测在肺癌诊断中的应用价值探讨[J].检验医学，2014，29(9):893-896.
论文作者:秦春蕾
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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