（丹江口市三官殿卫生院 湖北丹江口 442708）
【摘要】目的：对腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中的应用进行分析探讨。方法：随机选择在2010年1月—2017年8月，在一级甲等中心卫生院外科救治的高龄股骨粗隆间骨折患者30例，依据使用不同的麻醉进行分组，可分为实验组和常规组各15例，实验组使用腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉的方法，常规组患者使用静脉全身麻醉的方式，比较两组患者在不同的麻醉方式下患者的手术后身体恢复时间和临床症状。结果：两组高龄股骨粗隆间骨折患者手术中使用不同的麻醉方式在手术的恢复时间和临床症状比较，实验组在手术中使用的腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉患者，对其的术后恢复时间和临床症状均优于常规组患者在手术中使用的静脉全身麻醉的术后恢复时间和临床症状，两组数据比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗高龄股骨粗隆间骨折患者在手术中使用腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉方式，对患者术后身体恢复时间和临床症状上均有着有益的效果，提高了患者的生活质量。
【关键词】腰丛联合坐骨神经；小剂量丙泊酚麻醉；高龄；股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0048-02
股骨粗隆间骨折患者多发于高龄患者，是由于外力间接性引起，高龄汉族骨质疏松，当下肢突然扭转发生跌倒容易造成骨折。临床具体变现为局部疼痛、肿胀和功能性障碍比较明显，有时髋骨外侧有淤血在皮下可见，不能直立行走，活动受到限制，使其生活受到严重影响，患者在手术中使用腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉的方法，可提高患者在临床上的恢复速度。选择在2010年1月—2017年8月，在一级甲等中心卫生院外科救治的高龄股骨粗隆间骨折患者30例作为此次研究对象[1]，具体情况如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
随机选择在2010年1月—2017年8月，在一级甲等中心卫生院外科救治的高龄股骨粗隆间骨折患者30例，依据不同的麻醉方式，可分为实验组和常规组患者各15例，其中实验组男性股骨粗隆间骨折患者6例，女性股骨粗隆间骨折患者9例，年龄在59±83之间，平均年龄为67.6±2.6岁；常规组男性股骨粗隆间骨折患者7例，女性股骨粗隆间骨折患者8例，年龄在58±82之间，平均年龄为66.9±3.8岁。两组患者在年龄和性别上均无明显差异，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
在两组患者均进行手术之前检查身体各项指标，是否适合该次手术。实验组患者在进行手术之前对患者静脉注射0.1μg/kg的舒芬太尼药物，使用腰丛联合坐骨神经阻滞治疗的方法对股骨粗隆间骨折患者进行治疗，手术中恒速泵入丙泊酚1～1.5mg/kg，缝皮时立刻停止丙泊酚的泵入；常规组患者使用基本的静脉全身麻醉，对患者使用0.052～0.04mg/kg的咪唑安定、0.2～0.4mg/kg依托咪酯、0.1～0.4μg/kg舒芬太尼静脉注射，在手术中使用4～6mg（kg·h）丙泊酚和0.05～0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼维持患者的麻醉状态。
1.3 诊断标准
两组股骨粗隆间骨折患者在手术中使用不同的麻醉方式，临床效果的诊断标准为，无效：股骨粗隆间骨折患者在临床上的各项身体体征检查无明显变化，更甚有恶化的趋势；有效：患者在临床上的各项身体体征检查部分恢复正常，临床症状有明显的改善；痊愈：患者的各项生命体征检查全部恢复正常水平，无不良反应出现。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t′）检测，计数数据组间比较采用四个表卡方检测，计数资料使用χ2检测。P＜0.05为差异具有统计性。
2.结果
两组股骨粗隆间骨折患者在不同的麻醉情况下，实验组患者在术后的恢复时间优于常规组患者在术后恢复的时间，临床效果均有明显的改善，实验组患者在临床上的症状优于常规组患者在临床上的症状，两组患者临床数据比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。如表所示。
3.讨论
股骨粗隆间骨折主要发病于高龄患者，最常见的骨折就是高龄患者的下肢骨折，高龄患者的肾脏功能较弱，经常服用强化肾脏功能类药物，此类药物对患者在进行手术是使用的麻醉药物有一定的影响。全身麻醉虽然有利于医生在手术中的操作，但对患者的健康有一定的影响，实验组的治疗方式，有效的解决了常规组会对患者产生的伤害[3]。
此次实验结果表明，对于治疗股骨粗隆间骨折高龄患者在使用腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉，对患者在术后的恢复有良好的帮助[4]，可有效的提高患者康复情况，提高治疗效率，该种方法值得大力推广使用。
【参考文献】
[1]桑本玲,李家新.腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中的应用[J].中华神经医学杂志,2016,15(9):945-950.
[2]乐婷,路桂杰,杨海丽,等.腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨粗隆间骨折手术效果观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(7):646-648.
[3]张晓琛,魏真,潘玢.腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年患者股骨骨折手术中疗效比较[J].中外医疗,2017(22):61-63.
[4]王德财,邵滟淋,杨建明.腰丛-坐骨神经联合阻滞在高龄老年患者股骨上段骨折手术中的应用[J].世界临床医学, 2016, 10(20).
论文作者:谭大兵
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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