哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘要】：目的 观察分析特殊护理干预措施对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后切口感染及护理满意度的影响。方法 选取我院2016年9月至2018年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者108例为研究对象，随机分为对照组（54例）和研究组（54例）。对照组患者采用常规护理干预，研究组在常规护理基础上予以特殊护理干预，比较两组患者术后并发症发生情况及患者家属护理满意度。结果 研究组患者术后切口感染、腹腔感染、肠漏等并发症发生率为7.41%，明显低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为98.15%，明显高于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 特殊护理干预措施可以显著降低行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者的术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：特殊护理干预；急性胆囊炎；腹腔镜；感染；护理满意度
Effects of special interventions on surgical infection in acute cholecystitis
[abstract] objective to observe and analyze the effect of special nursing intervention on incision infection and nursing satisfaction after laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.Methods 108 cases of acute cholecystitis patients treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital from September 2016 to December 2018 were selected as research objects and randomly divided into control group (54 cases) and research group (54 cases).Patients in the control group were given routine nursing intervention, and the research group were given special nursing intervention on the basis of routine nursing. The postoperative complications and nursing satisfaction of patients' families were compared between the two groups.Results the complication rate of incision infection, abdominal infection and intestinal leakage in the study group was 7.41%, which was significantly lower than that of the control group (22.22%, P<0.05).The nursing satisfaction of the study group was 98.15%, significantly higher than that of the control group (81.48%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion special nursing intervention measures can significantly reduce the incidence of postoperative complications in patients with acute cholecystitis treated with laparoscopic cholecystectomy, improve the nursing satisfaction of patients, has a high clinical value.
【 key words 】 : special nursing intervention;Acute cholecystitis;Laparoscope;Infection;Nursing satisfaction
随着腹腔镜技术不断发展及完善，腹腔镜胆囊切除术已成为临床治疗急性胆囊炎的首选方案，该术式优点为创伤小、并发症少、术后恢复快，备受患者及其家属青睐[1]。该术式术中需建立气腹，易诱发应激反应，可对机体多系统造成不良影响，故于围手术期给予合理护理干预非常关键。本文观察分析了特殊护理干预措施对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后切口感染及护理满意度的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年9月至2018年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者108例为研究对象，随机分为对照组（54例）和研究组（54例）。其中，研究组男性患者31例，女性患者23例，年龄24-81岁，平均年龄（50.48±8.74）岁。对照组男性患者30例，女性患者24例，年龄23-83岁，平均年龄（50.52±8.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者采用常规护理干预，研究组在常规护理基础上予以特殊护理干预，具体措施包括：（1）胃肠道护理。术前 48 h禁食牛奶、豆类等产生气体食物；术中插入胃管以排空胃内容物，不仅可扩大术野，且能有效避免胃被穿破。（2）引流管护理。护理人员应将引流管固定好，于患者变换体位或活动时，应保证引流管高度低于腹部切口，从而有效避免引流液反流；定期更换外接引流瓶、引流管，以确保清洁；密切观察引流液性状、颜色及量变化情况。术后 2 周左右撤出引流管，且严密观察患者有无腹痛、黄疸症状，一旦发现则立即上报医生，做出紧急处理。（3）切口感染护理。护理人员应密切观察患者切口有无针刺般疼痛、渗液、发热、红肿等现象，一旦发现则先向患者解释原因，以排解其紧张、不安情绪，再报告医生进行处理，处理方法为吸出脓液，采用过氧化氢及络合碘溶液对切口行反复冲洗，以凡士林或碘仿纱条引流，每天换药 1 次。（4）饮食护理。待患者麻醉清醒后撤出导尿管及胃管。手术当天禁食，术后第 1 天中午可进少量流食，术后第 4 天进普食，并告知患者多食易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物及新鲜水果，禁食油腻、辛辣食物，且要少食多餐。
1.3观察指标 ①统计比较两组并发症发生率，主要包括切口感染、腹腔感染、肠漏等发生率。②采用本院自制护理满意情况调查问卷，统计两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意和不满意3个等级。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较 如表1所示，研究组患者术后切口感染、腹腔感染、肠漏等并发症发生率为7.41%，明显低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床多采用腹腔镜胆囊切除术治疗，虽获得良好效果，但由于围手术期缺少有效护理，致使切口感染等并发症发生较多。特殊护理干预可以为患者提供特殊化且有针对性的护理服务，如术后及时使用抗生素预防切口感染，且密切观察患者切口有无针刺般疼痛、渗液、发热、红肿等现象，同时做好完备的处理方案。于患者麻醉清醒后，指导其采取半卧位休息方式，协助其进行床上翻身运动，且用手拍其后背，助其排痰，进而有效减少肺部感染等并发症[2]。特殊护理干预可加强胃肠道护理、引流管护理及饮食护理，不仅保证手术安全性，且可为患者提供充足营养，提高其机体免疫力及抵抗力，进而有效促进其康复进程[3]。本次研究结果显示，研究组患者术后切口感染、腹腔感染、肠漏等并发症发生率为7.41%，明显低于对照组的22.22%；研究组患者的护理满意度为98.15%，明显高于对照组的81.48%。综上所述，特殊护理干预措施可以显著降低行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者的术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]韩华.不同护理干预对急性胆囊炎患者术后康复的影响分析[J].中国民康医学,2016,28(18):77-78.
[2]陈艳,刘红权.特殊护理干预对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后切口感染及护理满意度影响[J].现代医药卫生,2018,34(4):602-603.
[3]杨丹华.特殊护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用价值[J].河南医学研究,2018,27(3):560-561.
论文作者:赵丽梅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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