湖南省麻阳苗族自治县妇幼保健院药剂科 419400
【摘 要】目的 探讨加减生化汤在产后恶露不绝临床治疗中的应用效果。方法 收集2015 年5 月至2016 年5 月我院收治的气虚血瘀型产后恶露不绝患者12 例，所有患者均使用加减生化汤进行治疗，比较患者治疗前后的证候积分、焦虑程度、生活质量和子宫复旧情况，并总结患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 本组患者治疗前证候积分为19.53±3.36 分，治疗后为5.73±2.57 分，P<0.05；治疗前患者SAS 评分为62.49±10.71 分，治疗后为36.79±7.26 分，P<0.05；治疗前患者SF-36评分为44.59±13.52 分，治疗后为69.83±12.39 分，P<0.05；治疗前患者子宫大小为284.39±42.58 mm，治疗后为153.86±48.69 mm，P<0.05；本组12 例患者，止血时间2.4~4.3 d，平均止血时间为3.79±1.09 d，痊愈7 例，显效2 例，有效2 例，无效1 例，治疗有效率为91.67 %；本组12 例患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 加减生化汤可有效治疗产后恶露不绝，对于改善患者的临床症状和焦虑情绪，提高患者的生活质量和产后恢复效果均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】加减生化汤；气虚血瘀；产后；恶露不绝
【Abstract 】 objective to explore the biochemical soup to add and subtract in postpartum lochia on the application of the clinical treatment effect.Method collected in May 2015 to May 2016，our hospital patients with qi deficiency blood stasis type of postpartum lochia on 12 cases，all patients were used to add and subtract biochemical soup treatment，compared before and after treatment in patients with syndromes integral，anxiety levels and quality of life and uterine instauration circumstance，and summarize the therapeutic effect and adverse reaction of patients with what is happening.Results of treatment in patients with syndrome was 19.53 + / - 3.36 points before and after treatment was 5.73 + / - 2.57，P < 0.05；SAS score was 62.49 + / - 10.71 points with patients before treatment and after treatment was 36.79 + / - 7.26，P < 0.05；SF - 36 scale with patients before treatment was 44.59 + / - 13.52 points，69.83 + / - 12.39 after treatment，P < 0.05；Uterine size was 284.39 + / - 42.58 mm with patients before treatment，after treatment was 153.86 + / - 48.69 mm，P < 0.05；This group of 12 patients，the bleeding time is 2.4 ~ 4.3 d，average bleeding time was 3.79 + / - 1.09 d，7 cases cured，2 cases were markedly effective，effective in 2 cases，1 had no effect，the treatment effective rate was 91.67%；This group of 12 cases with no obvious adverse reaction occurred in the process of treatment.Conclusion add and subtract biochemical decoction can effectively treat postpartum lochia，to improve the patient's clinical symptoms and anxiety，improve the effect of the patient's quality of life and postpartum recovery all have positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 introduce biochemical soup；Qi deficiency and blood stasis；Postpartum；Lochia on
恶露不绝是临床上女性产后的常见疾病，患者如果得不到及时有效的治疗，可能导致患者出现贫血、产褥期感染和慢性疲劳综合征等并发症[1]，严重影响了患者产后身体的恢复效果，且可造成患者出现不同程度的焦虑情绪，给患者心理和生理均造成沉重负担，因此如何有效的进行产后恶露不绝治疗具有重要意义。基于此，我院使用加减生化汤进行产后恶露不绝治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年5 月至2016 年5 月我院收治的气虚血瘀型产后恶露不绝患者12 例，所有患者均使用加减生化汤进行治疗，年龄22~34 岁，平均年龄25.57±2.73 岁，恶露持续时间7~11 d，平均时间为8.94±1.66 d，纳入标准：① 患者符合《中医妇科学》[2]中恶露不绝诊断标准；② 患者的年龄在20~40 岁；③ 患者经中医辨证确诊为气虚血瘀型；④ 患者在接受治疗前3 d内未接受过恶露不绝治疗；⑤ 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；⑥ 本组患者均自愿使用加减生化汤进行治疗。排除标准：① 经中医辨证确诊为非气虚血瘀型产后恶露不绝患者；② 软产道损伤所致出血患者；③ 产后盆腔感染所致出血患者；④ 胎盘残留患者；⑤ 产后大出血患者；⑥ 患者对受试药物中的相关成分存在用药禁忌。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 本组12 例患者均使用加减生化汤进行治疗，处方如下：阿胶 15 g、黄芪 15 g、当归 15 g、川芎 10g、炮姜 8 g、艾叶 8 g、桃仁 6 g、益母草6 g、炙甘草5 g，随证加减，小腹冷痛者，加肉桂 5 g、吴茱萸 5 g，血热者加丹皮5 g、地榆炭 3 g；经寒者加党参 5 g[3]，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，bid，早晚温服，连续治疗7 d。
1.2.2 评价指标 以患者治疗前后的证候积分、焦虑程度、生活质量和子宫复旧情况、治疗效果和不良反应发生情况作为评价指标。中医证候评价，主证：产后恶露持续时间> 10 d，量少不断或量较多[4]；次证：① 恶露呈淡红色或紫黯色；② 小腹疼痛，并存在空坠感；③ 自汗；④ 气少懒言，神疲力乏；⑤ 脉虚弱或沉涩或弦涩，主证依据重（6 分）、中（4 分）、轻（2 分）、无（0 分）进行评价，次证按照重（3 分）、中（2 分）、轻（1 分）、无（0 分）进行评价，。焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，生活质量使用生活质量SF-36 评分进行评价。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者的证候积分较治疗前减少≥ 95 %；显效：治疗后患者的证候积分较治疗前减少70 %~95 %；有效：治疗后患者的证候积分较治疗前减少24 %~70 %；无效：治疗前后患者的恶露不绝症状无明显改善，甚至恶化，患者的证候积分较治疗前减少< 24 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后证候积分、焦虑程度、生活质量和子宫复旧情况比较
治疗后患者的证候积分、焦虑程度、生活质量和子宫复旧情况均明显优于治疗前，见表1。
2.2 治疗结果
本组12 例患者，止血时间2.4~4.3 d，平均止血时间为3.79±1.09 d，痊愈7 例，显效2 例，有效2 例，无效1 例，治疗有效率为91.67 %。
2.2不良反应发生率结果
本组12 例患者经血常规、大小便常规检查、心电图检查和肝肾功能检查发现无异常改变，且给药期间患者未出现产褥感染、慢性疲劳综合征等不良反应，不良反应发生率为0.00 %。
3.讨论
恶露不绝是女性分娩后的常见症状，严重影响了女性产后身体恢复效果，并会给产妇造成严重的心理负担，因此如何有效的进行恶露不绝的治疗具有重要意义。中医理论认为恶露不绝是由于女性产后气虚、冲任不固，进而导致血失统而致病，该病病机在胞宫，临床治疗应以“活血化瘀、益气补血”为主。生化汤处方中阿胶养血补血，黄芪取其益气之功，当归活血化瘀、补血活血，三者共为君药，川芎行气活血，作为臣药，以助君药活血行气，炮姜、艾叶温经散寒，桃仁、益母草活血祛瘀，共为佐药，炙甘草调和诸药，作为使药，方中诸药合理配伍共奏“益气补血、活血化瘀、调和冲任、扶正祛邪”之功，且中医采用辩证施治，针对不同的证型和病症的变化，对处方中的药物和剂量进行合理的调整，从而有效的提高了治疗的针对性。本次研究发现，本组患者治疗后患者的证候积分、焦虑程度、生活质量和子宫复旧情况均明显优于治疗前（P<0.05），且治疗有效率为91.67 %，无一例患者出现不良反应，说明加减生化汤可有效治疗气虚血瘀型产后恶露不绝，对于改善患者的临床症状和焦虑情绪，提高患者的生活质量和产后恢复效果均具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张兰，侯秀环.益宫颗粒治疗产后气虚血瘀恶露不绝100例[J].中医临床研究，2011，3（21）：61.
[2] 张玉珍.中医妇科学[ M].北京：中国中医药出版社，2003（2）：288 -289
[3] 吕凤冰，谢斯炜.加减生化汤治疗产后恶露不绝临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2011，13（4）：3-4.
[4] 刘伟杰，李春霞，刘玉芹，等.加味生化颗粒结合野菊花外洗治疗产后恶露不绝[J].长春中医药大学学报，2014，30（4）：703-704.
论文作者:田小松
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 产后论文; 不绝论文; 恶露论文; 生化论文; 加减论文; 焦虑论文; 《航空军医》2017年第2期论文;