（四川省射洪县人民医院 四川射洪 629200）
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0253-02
临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科[1]。深化医药卫生体制改革，复评“三乙”医院成就未来。新的形势和任务告诉为我们，昨天的医院药学服务模式必须改变，才能发展今天的医院卫生工作。我院临床药学工作必须与我国药学领域工作同步、与我国三级医院药学工作前行，临床药学工作与临床医学工作、护理工作、医院管理工作等紧密结合，组成充满生机与活力的治疗团队，才能提高我院的社会效益和经济效益。为此，必须加强临床药学工作管理，他对提高医疗质量具有划时代意义。
1.抓组织机构建设
加强临床药学工作管理，首先从组织机构建设抓起，即由临床药学组改建成《临床药学科》，他具有重要性和必要性。国家卫生计生委等14部门联合制定了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，在加强相关专业医务人员培养中写到；大力培养抗菌药物合理应用与耐药控制人才，重点培养感染性疾病、临床药学、临床微生物等专业人才。临床药学是医院卫生工作不可缺少的学科：改建临床药学科是医院管理进步与发展的重要标志，改建临床药学科是建立现代医院管理制度的需要，改建临床药学科是新时代要求。
2.重视药事管理
临床药学是医院药事管理的基础，《医疗机构药事管理规定》所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。临床药学具有多重专业知识：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。推进临床药师制，加强药事质量管理[2]，势在必行。
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3.正确认识临床药学工作
《医疗质量管理办法》第十八条写到：“医疗机构应当加强药学部门建设和药事质量管理，提升临床药学服务质量，推行临床药师制”。《抗菌药物临床应用管理办法》第十二条明确规定，二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。医疗质量安全核心制度18条，其中一条为“抗菌药物分级管理制度”[2]，临床药师必须参与抗菌药物临床应用与管理工作。临床药学工作面宽广，该项工作涉及多学科、多系统、医院各科科室，是医院达标、升级的检查验收不可缺少的工作。2016年12月1日，我国公立医院（包括城市三甲医院）全部执行药品“零利润”销售，更加需要临床药师参与临床药事管理工作，降低医疗成本，增加医疗收入的含金量。
4.执行医疗卫生政策
《医疗机构药事管理规定》：第二章组织机构，第十一条中规定，三级医院设置药学部，并可根据实际情况设置二级科室。《三级综合医院评审标准实施细则【c】》规定： 在药学部门设置临床药学科。医院处方点评全国领先的《广东省中西医结合医院》在2002年就设置了临床药学科、药品调配科、药品供应科。我们医院考察、学习的《江油市人民医院》几年前就成立了临床药学科。国家卫计委系列文件：《医疗质量万里行》、《三好一满意》、《抗菌药物临床应用专项整治活动》、《一、二、三医院评审标准（包括综合、专科医院）》等对临床药学工作提出了重要的规定和要求。改建临床药学科是贯彻执行国家有关医疗卫生政策[2]，也是提升医疗质量的需要。
5.深入开展科研工作
我院现有药学专业本科毕业生多人，副主任药师4人。我院在2003年配备了临床药师，已开展临床药学工作10多年，经过多种途径的学习、短期培训与临床实践，积累了一定的临床工作经验，使我院的药事管理水平、临床用药水平、抗菌药物临床应用与规范管理水平等有了很大的提升。临床药学人员：先后在国家A类和B类期刊发表学术论文100多篇，多篇学术论文在不同的领域获奖；3项科技成果荣获遂宁市人民政府科学技术进步奖；4项科研成果荣获射洪县人民政府科学技术进步奖； 1人被遂宁市人民政府评为[“三个十万”职工劳动竞赛]技术标兵。
6.培养药学专业人才
根据国家有关文件及医院等级评审要求，三级医院专科全职临床药师不少于5名，目前我院经过规范化培训的临床药师只有1名。需要医院将临床药师规范化培训的计划纳入年度工作中，需要医院出文件明确临床药师人员，需要医院增添临床药师人数，需要医院增加临床药师的待遇。随着医药卫生法规的不断完善以及人们对医疗卫生服务要求的提高，需要培养更多的临床药学专业人才，指导临床用药与参与药事管理[3]，为临床服务。
7.拓展医院药学工作
拓展药学工作必须由改建临床药学科来完成，临床药学组（室）的工作职能职责存在很大的局限性，制约临床药学工作的发展。医院的科与组有显著差别：医院下达文件、工作安排直接到科主任，不到组长，对一些政策、法规、制度、工作情况等组长知晓较少；临床药学工作是面对医生、护士、患者等人群，需要处理临床不合理用药问题，最后只有与科主任、护士长沟通交流，才能得到落实，临床药学组组长与他们有级别上的差别，往往解决问题的效果差；科主任与组长的待遇差别很大，直接影响临床药学组的工作积极性与上进心；科主任外出学习、培训、考察等机会比组长多，对于一些新知识、新技术、新理论的学习与掌握滞后于其它学科，致使临床药学工作发展缓慢。只有加强临床药学工作管理，才能拓展医院药学工作。通过《临床药学科》的改建，我院的临床药学工作将会更进步，医院管理更科学，医院发展更迅速。
【参考文献】
[1]卫生部，国家中医药管理局，总后勤卫生部．《医疗机构药事管理规定》．卫医政发[2011]11号．2011,01,30．
[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号.医疗质量管理办法，2016,09,25.
[3]马勇，贺建军，杨成虎，等.我院合理用药管理指标体系的建立及应用[J].中国药房，2016,27（3）：328-331.
论文作者:马勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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