（长沙市天心区金盆岭街道三真社区卫生服务中心 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析社区护理干预对原发性高血压患者的干预效果。方法 选取2016年1月-2017年1月于本院下属社区展开护理干预的98例原发性高血压患者临床资料（设观察组），另取2015年1月-2015年12月于我院下属社区未展开护理干预的98例原发性高血压患者临床资料（设对照组），比较两组血压控制及遵医行为。结果 观察组干预后收缩压（123.51±10.84）mmHg、舒张压（76.24±6.64）mmHg均比对照组低（P＜0.05）；观察组规律服药85.71%、健康饮食90.82%、血压监测91.84%、控制体重84.69%、适量运动89.80%服从性均比对照组高（P＜0.05）。结论 社区护理干预有助于原发性高血压患者控制血压稳定，提高遵医行为，效果显著。
关键词：原发性高血压；社区护理干预；血压；遵医行为
原发性高血压属心血管常见性疾病，饮食不规律、吸烟喝酒、体力疲惫、过度肥胖及心理社会因素等均是高血压的发病危险因素[1]。原发性高血压病程较长，患者需接受长期药疗，故而通常选择居家休养，故而缺少督促，无法做到，良好的遵医用药行为，导致血压控制不稳定，预后欠佳，易引起脑卒中、心梗等并发症[2]。因此，医院应积极重视原发性高血压患者院后的病情管理。由于高血压呈群体分布，故医院建议采取社区护理干预，以控制患者的病情管理。为此，我院以2016年1月-2017年1月收治的98例原发性高血压患者为研究对象，旨在探究社会护理干预的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年1月于本院下属社区展开护理干预的98例原发性高血压患者临床资料（设观察组），纳入标准：经血压测定显示收缩压140mmHg或舒张压≥90mmHg，病史≥1年，自愿参与研究，签署同意书。排除标准：药物过敏、精神疾病、交流障碍、合并严重器质性疾病等患者。男女比例54∶44，年龄45-74岁，平均（50.14±10.23）岁，病程1-8年，平均（5.36±2.14）。另取2015年1月 -2015年12月于我院下属社区未展开护理干预的98例原发性高血压患者临床资料（设对照组），男女比例50∶48，年龄47-76岁，平均（52.01±10.42）岁，病程2-7年，平均（5.03±1.47）年。两组基础资料对比无统计差异（P＞0.05），且研究取得院内伦理委员会准许。
1.2 方法 对照组未展开社区护理干预。观察组展开社区护理干预，具体如下：为患者创建高血压防治网站，指导患者上网查询防治措施。定期组织社区高血压专题讲座，发放宣传册，教育内容包括：①饮食指导：嘱患者监控自身体重，勿高于标准体重20%，控制日食量，限制每日脂肪、糖摄饮用量，饮食清淡为主，多吃果蔬，禁烟酒。②药物指导：督促患者遵医嘱用药，禁擅自停药或更换药量；嘱轻微高血压者通过控制体重、禁烟酒、低盐饮食等非药物治疗；提醒患者养成健康生活作息预防高血压，如睡眠充足、冬季保暖、稳定情绪、定时排便、适量运动等。③心理指导：评估患者心态，针对性疏导、调节其心理，积极同患者交谈，耐心、热情解答患疑虑，说明不良心理对高血压的危害，保持乐观情绪，积极对待治疗；协同家属共同予以患者鼓励、支持、关心。④运动指导：依患者喜好、血压情况制定运动方案，如步行、慢跑、太极拳等，控制运动量，切勿过度疲劳。⑤自我病情观察指导：告知患者测量血压方法，为患者制定血压记录表，每日记录测量血压，嘱患测量前放松静坐30min，定期来院复诊，若有头晕、呼吸困难等不适感及时告知医生。
1.3 观察指标 观察两组血压控制情况，并比较两组患者遵医行为，包括规律服药、健康饮食、定期监测血压、控制体重、适量运动。
1.4 统计分析 采用SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料（?x±s）表示，计数资料组间率?2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 血压控制情况 经干预后，观察组收缩压、舒张压均比对照组低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
高血压是常见慢性病症，一般临床表现为收缩压、舒张压升高，眩晕、耳鸣、气急、疲劳等则是高血压临床症状[2]。目前，药物治疗是控制高血压的主要手段，但长期服药可致患者出现耐受性，降低降压效果，且长期用药，易致患者治疗依从性减弱[3]。社区护理干预是一项将医院护理延续至患者社区、家庭的护理模式，注重关注、应对患者出院后的健康问题、需求，强调院内、院外护理指导的协调性、连贯性，对改善病情康复具积极作用[4]。通过本研究发现，观察组护理后收缩压、舒张压均比对照组好转，各项遵医行为均优于对照组；提示社区护理干预对改善原发性高血压患者的病情效果显著，有效控制血压稳定，提升遵医行为。原因分析：医院将患者住院期间的护理从院内延续至院外，重点加强患者关于高血压疾病健康教育，为其普及高血压疾病知识，介绍发病原因、临床症状、防治措施，时刻强化患者健康治疗意识，提升自身病情管理能力；同时，督促患者每日监测血压，并做好记录，方便了解病情控制情况[5]。在饮食方面，告诫患者坚持健康饮食，以低脂低热、高纤维、高维生素为饮食原则，控制钠盐每日摄取量，通过饮食预防血压升高[6]。药物是控制血压的直接手段，故护士积极说明服药的重要性，并指导患者用药方法，提醒患者勿随意停药或更改药量，以免引起不良事件；并告知患者用药3h内禁剧烈活动、饮酒、洗澡，以免影响药效发挥[7]。不良生活习惯亦是诱发高血压病因之一，因此，护士协同家属积极寻找患者不良生活习性，并为其纠正并加以督促，并鼓励患者坚持运动，控制自身体重，规律作息，放松心情，家属可定期为患者按摩，通过气功、松弛全身，放松情绪，抑制交感神经兴奋，以起到控制血压稳定的效果[8]。
总结上文，社区护理干预对原发性高血压患者的干预效果显著，不仅能控制血压，还能促进患者形成良好遵医行为，值得推广。
参考文献
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论文作者:肖佳佳
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
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