【摘要】目的：分析阿奇霉素不良反应临床表现及相关因素。方法：选取阿奇霉素治疗出现不良反应的8例患者，回顾性分析患者资料，探讨不良反应临床表现。结果：阿奇霉素不良反应患者临床表现以消化系统反应为主，患者年龄主要集中在0-10岁，给药方式主要为静脉注射；8例患者中5例有既往药物过敏史，占比62.5%；4例有家族药物不良反应史，占比50.0%。将阿奇霉素给药终止后，多数患者不良反应消退，而2例患者在服用维生素B6后，不良反应缓解。结论：部分患者应用阿奇霉素可能引发不良反应，临床医师应注意询问患者有无过敏史及家族不良反应史，做好用药效果监测，减少药物静脉滴注速度，尽可能降低不良反应发生风险，为患者疾病治疗提供更多保障。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；临床表现；给药方式
阿奇霉素为半合成大环内酯类抗生素，其安全性较高，患者耐受性佳，半衰期较长，疗效理想，具有广泛地抗菌谱，对酸环境稳定，因此与同类抗生素相比，阿奇霉素具有其他药物无法比拟的优势[1]，故而在临床中阿奇霉素以一线治疗感染药物的形式被广泛用于呼吸道疾病、软组织疾病、皮肤感染疾病等的治疗之中。然而阿奇霉素毕竟属于抗生素，在应用过程中难以避免会引发一些不良反应[2]，我们只能尽可能减少不良反应的发生，这就需要临床医师掌握阿奇霉素应用适应症，严格控制，并对不良反应常见临床表现熟练掌握，以便及时发现、及时处理。本研究特选取近年来在我院行阿奇霉素治疗后出现不良反应的8例患者，回顾分析患者临床，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2016年9月在我院接受阿奇霉素治疗出现不良反应的8例患者，其中男6例，女2例，年龄3-80岁，平均（46.3±2.5）岁；疾病类型为：支气管肺炎2例，支气管炎1例，上呼吸道感染3例，外科感染1例，泌尿道感染1例。本组患者细菌性阳性率高于80%，且参与研究前48h内无抗生素治疗史，排除有精神病史、心脏疾病、肝肾疾病、妊娠期及哺乳期女性、对大环内酯类药物过敏、急性期胃肠道疾病等患者。
1.2 方法
回顾性分析患者的一般临床资料，包括姓名、性别、疾病类型、用药方法、既往用药过敏史、家族用药不良反应史、不良反应临床表现、不良反应出现后的处理方法等，并各项数据进行归纳、整理，并做好总结。
1.3 统计学分析
研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1患者不良反应临床表现
8例患者主要临床表现为消化系统反应，共计4例，占比为50.0%；具体临床表现为恶心、呕吐1例，腹泻1例，腹痛2例；皮肤及附件损害3例，占比为37.5%，分别为皮疹1例，脱发1例，瘙痒1例；其余1例患者有神经系统损害，具体临床表现为头痛、头晕，占比为12.5%。经对比，消化系统反应患者占比明显高于其他临床表现（P＜0.05）。
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2.2患者年龄分布情况分析
8例患者年龄分布情况为：0-10岁3例，占比37.5%；11-20岁2例，占比25.0%；21-30岁1例，占比12.5%；30岁以上2例，占比25.0%。经对比，0-10岁患者占比显著高于其他年龄段的患者（P＜0.05）。
2.3给药方式分析
1例患者为口服给药，所用药物为颗粒剂，占比为12.5%；5例患者采取静脉滴注给药，占比为62.5%；2例为肌内注射，占比为25.0%。经对比，静脉滴注给药占比显著高于其他类型（P＜0.05）。
2.4患者药物过敏史情况分析
8例患者中5例有既往药物过敏史，占比62.5%；2例无过敏史，占比25.0%；1例不详，占比15.0%。可见有既往药物过敏史患者占比明显高于无过敏史者和不详者（P＜0.05）。
家族药物不良反应史情况：4例有家族药物不良反应史，占比50.0%；2例无家族药物不良反应史，占比25.0%；2例不详，占比25.0%；可见有家族药物不良反应史者占比明显高于无家族药物不良反应史者和不详者（P＜0.05）。
2.5处理情况
8例患者无1例严重不良反应；在出现不良发应后，将阿奇霉素用药终止，6例患者不良反应均消退，2例患者服用维生素B6后，不良反应缓解。
3 讨论
阿奇霉素也叫阿红霉素，具有广泛抗菌谱，经口服给药后可被机体迅速吸收，在生物体中的利用度较高，且在体内分布广泛[3]。因阿奇霉素效果好、安全性高、耐受性佳、无需皮试等优点，因此其在临床中得到了广泛应用。然而，部分患者应用阿奇霉素仍会出现不良反应。为减少不良反应的发生，笔者选取8例患者，回顾分析其临床资料。
经分析，8例阿奇霉素不良反应患者年龄主要集中在0-30岁，尤其是0-10岁为多，这与现有结论一致[4]。阿奇霉素不良反应主要临床表现是恶心、呕吐、腹痛等消化道反应和皮疹、瘙痒等皮肤及附件反应，这和已有研究结果一致[5]。阿奇霉素给药方式主要为口服、静滴、肌注，而本研究发现静脉滴注是主要给药方式，占比达到62.5%，这可能是静脉滴注给药速度过快有关，故而在静脉给药时应对给药速度、药物浓度合理控制，并注意密切观察患者有无不良反应，以便及时发现及时治疗。8例患者多有药物过敏史或家族药物不良反应史，这就提醒我们在应用阿奇霉素时，一定要详细询问患者是否有阿奇霉素过敏史，或家族不良反应情况，严格把握药物适应症。另外不良反应的发生和患者肝肾功能不全有一定关系，临床医师在应用该药时，如有必要可对肝功能加以检测，提高用药准确性。在为儿童用药时，应对剂量适当调整，不可大剂量、长时间用药，当出现不适时及时停药。
综上所述，临床医师应警惕阿奇霉素不良反应的发生，用药前注意询问患者有无过敏史及家族不良反应史，做好用药效果监测，减少药物静脉滴注速度，尽可能降低不良反应发生风险。
参考文献：
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[3]黄长江.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].中国实用医药, 2014，18(34):144-145.
[4]曹效红，李保锋.儿童及青少年使用阿奇霉素不良反应分析[J].医学理论与实践, 2014，3(5):625-626.
[5]聂詠娴.阿奇霉素致不良反应24例临床分析[J].中国保健营养旬刊, 2014，1(4):2230-2230.
论文作者:吕恒旭1 李昊儒2 魏敏1刁海燕3
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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