(商丘市第一人民医院神经内一科 河南商丘 476100)
摘要:目的:观察丁苯酞联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法:选择2015年5月-2017年9月在我院治疗的缺血性脑卒中患者100例，随机分为2组，各50例。对照组采用依达拉奉治疗，观察组采用丁苯酞联合依达拉奉治疗，比较两组神经营养因子及神经功能缺损评分。结果:观察组NSE水平低于对照组，NGF、BDNF水平均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:丁苯酞与依达拉奉联合治疗缺血性脑卒中患者，对其神经功能具有改善作用，可有效调节其神经营养因子。
关键词:缺血性脑卒中；丁苯酞；依达拉奉；神经营养因子；神经功能
Effect of Butylphthalide and Edaravone on Neurotrophic Factors and Neurological Function in Patients with Ischemic Stroke
Ma Lili (Shangqiu First People's Hospital of Inner Mongolia, a division of Inner Mongolia Shangqiu 476100)
Abstract: Objective: To observe the therapeutic effect of butylphthalide combined with edaravone in ischemic stroke patients. Methods: One hundred patients with ischemic stroke who were treated in our hospital from May 2015 to September 2017 were randomly divided into two groups (n = 50 in each group). The control group was treated with edaravone. The observation group was treated with butylphthalide and edaravone, and the neurotrophic factor and neurological deficit scores were compared between the two groups. Results: The NSE level in the observation group was lower than that in the control group, and the levels of NGF and BDNF in the observation group were higher than those in the control group. The NIHSS score was lower than that in the control group. The difference was statistically significant (P <0.05). CONCLUSION: The combination of butylphthalide and edaravone in the treatment of patients with ischemic stroke may improve their neurological function and regulate their neurotrophic factors.
Keywords: ischemic stroke; butylphthalide; edaravone; neurotrophic factor; neurological function
缺血性脑卒中为常见脑血管疾病，多发生于老年群体，且该疾病起病较急，若不及时治疗，极易影响其神经功能及生活质量[1]。该疾病的治疗及预后取决于能否改善脑血循环、增加脑血流量、消除水肿等。因此，于疾病早期介入改善微循环、抗凝、抗炎等治疗尤为重要。为此，本研究就丁苯酞与依达拉奉联合治疗对缺血性脑卒中患者的神经功能及神经营养因子的影响进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年5月-2017年9月在我院治疗的100例缺血性脑卒中患者，随机分为2组，各50例。观察组中男27例，女23例；年龄47-75岁，平均年龄（61.09±3.15）岁。对照组中男28例，女22例；年龄48-76岁，平均年龄（62.03±3.08）岁。2组一般资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组采用依达拉奉治疗：静脉滴注依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280）30mg+0.9%氯化钠100ml，2次/d；观察组采用丁苯酞联合依达拉奉治疗：口服丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）200mg/次，3次/d，依达拉奉用法、用量同对照组。两组均连续治疗2周，治疗期间可根据具体情况调整药物剂量。
1.3 评价指标 ①治疗2周后检测两组神经营养因子指标，采用联合酶联免疫吸附试验检测神经生长因子（NGF）、糖分解烯醇酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF），检测试剂盒购自通蔚试剂上海有限公司。②治疗2周后，依据国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]对两组神经功能缺损情况进行评估，共45分，分值高低与其神经功能损伤程度呈正相关关系。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料通过“±s”表示，组间比较经t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经营养因子 观察组NSE水平低于对照组，NGF、BDNF水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 神经功能缺损评分 观察组NIHSS评分为（9.32±2.06）分，低于对照组的（15.57±4.85）分，差异有统计学意义（t=8.387，P=0.000）。
3 讨论
缺血性脑卒中的发病机制尚不明确，有研究认为与患者饮食习惯、遗传背景相关，同时高血压、高血脂症、糖尿病等是诱发该疾病的重要因素[3]。目前，临床治疗该疾病多以降低致死、致残率，改善神经功能为主要目的，主要采用促进微循环、抗血小板等药物治疗为主[4]。
本研究结果显示，观察组NSE水平低于对照组，NGF、BDNF水平均高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，说明苯酞联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中患者具有减少神经损伤，改善神经营养因子水平的作用。依达拉奉为自由基清除剂，利于缓解患者梗死周围局部脑缺血现象，可有效抑制脑水肿、脑梗死进一步进展，阻碍炎症反应，保护神经功能，利于缓解各类神经症状[5]。丁苯酞具有多作用靶点，具有缓解抗缺血性脑损害的作用，可有效修复患者的神经功能，提高脑组织细胞对缺氧环境的适应能力，利于解除血管痉挛，减轻细胞损伤，改善其能量代谢及微循环。此外，该药物可有效抑制炎症反应，阻碍因脑缺血引发的病理生理过程，利于抑制自由基的形成，进而起到保护患者神经元的作用[6]。将两种药物联合使用，可有效减轻神经功能损伤，改善患者预后情况，进而利于其生活能力及生活质量的提高。
综上所述，苯酞联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中患者，可有效改善神经营养因子水平，降低神经功能损伤程度。
参考文献
[1] 钟华,陈莉,熊联强,等.168例缺血性脑卒中患者防治现状[J].重庆医学,2016,45(23):3247-3251.
[2] 胡建荣,孙晓川.丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(4):867-868.
[3] 陆云南,华烨,冯志强,等.依达拉奉联合他汀类药物对缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):27-30.
[4] 李波.C-反应蛋白某基因位点与缺血性脑卒中的相关性研究[J].河南医学研究,2017,26(17):3102-3103.
[5] 吴智,李育新,黎珍.依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者的效果及其对血液流变学的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):154-155.
[6] 李虹,陈娜,陆连生,等.不同疗程的丁苯酞对急性缺血性脑卒中预后及炎性因子的影响[J].河北医药,2017,39(1):130-132.
论文作者:马莉莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
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