（黑龙江省建三江管理局创业农场医院内科；黑龙江佳木斯156321）
【摘要】目的：在甲状腺瘤患者的治疗过程中应用四海舒郁丸加减治疗，观察临床治疗效果。方法：回顾性分析我院自2013年1月至2016年1月期间所收治的28例甲状腺瘤患者的临床资料，所有患者均给予四海舒郁丸加减治疗，分析临床疗效。结果：本次探究中的28例甲状腺瘤患者平均服药四海舒郁丸剂量在10剂左右即可见效，服药30余剂四海舒郁丸未能见效的患者例数是1例，临床总有效率是96.42%。结论：在甲状腺瘤患者的治疗过程中应用四海舒郁丸加减治疗的临床疗效较为显著，值得临床推广。
【关键词】甲状腺瘤；四海舒郁丸；加减；临床疗效
甲状腺瘤属于临床上较为常见的疾病，发病率较高，根据疾病类型可将其分为良性和恶性，其中良性病变占比较多，例如甲状腺囊肿以及甲状腺腺瘤等，会对患者的日常生活以及日常工作造成严重影响[1]。在中医学上将甲状腺瘤归属于“石瘿”、“肉瘿”、“瘿瘤”范畴，致病病因是喜怒不节以及忧思过度，另外忧恚气结也可致病，致病病机是五脏瘀血以及浊气、痰滞等，本病的关键是正气不足，临床表现主要是：颈部出现弥漫性肿大以及结块且不痛不痒不溃[2]，皮肤颜色不会出现变化且难以消失，多数患者均伴有性情暴躁以及出汗、胸闷、心悸等临床症状，部分患者伴随月经不调以及呼吸困难等，另外随着病情的不断加重还会出现喉咙压迫的临床表现，造成患者生活质量严重下降[3]。为了进一步探究在甲状腺瘤患者的治疗过程中应用四海舒郁丸加减治疗的临床疗效，我院对28例患者实施以下过程探究以及以下结果报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
对我院自2013年1月至2016年1月期间所收治的28例甲状腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析，均给予所有患者四海舒郁丸加减治疗并观察其临床疗效。本次探究中，男女患者比例是10:18，最大年龄是52岁，最小年龄是16岁，中位年龄为（38.54±3.21）岁，最长病程是6年，最短病程是0.5年，中位病程是（2.1±1.7）年，最大肿瘤是5cm，最小肿瘤是2cm，中位肿瘤是（3.9±0.5）cm。所有患者均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程以及相关治疗方法）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。
1.2方法
所有患者均给予四海舒郁丸加减治疗，中药组方是：黄药子、莪术、海藻、海浮石、海蛤壳、三棱、青皮、青木香、昆布、生大黄、浙贝母，对于存在性情急躁的患者需要加药香附和郁金，必要时可先给予患者柴胡后应用本方剂。
1.3临床疗效判定标准
当患者经过四海舒郁丸加减治疗后肿瘤全部消失且经过6个月随访后未见复发，或者肿瘤体积缩小至1cm以内且在6个月内未出现继续发展均可判定患者为治愈；当患者经过四海舒郁丸加减治疗后肿瘤变软或者在缩小后因情志因素而增大判定为好转；当患者经过四海舒郁丸加减治疗后不符合以上标准时可判定为无效。临床总有效率=痊愈率+好转率。
2 结果
2.1本次探究中的28例患者服药四海舒郁丸剂量在18剂至38剂；服药剂量在18剂至23剂的患者治愈率是39.28%（11/28），服药剂量在24剂至30剂的患者治愈率是57.14%（16/28），平均服药四海舒郁丸剂量在10剂左右即可见效，表现是：肿瘤变软以及缩小且可对下一步治疗效果的成败给予提示。
2.2本次探究中，服药30余剂四海舒郁丸未能见效的患者例数是1例，占比3.57%，究其原因是患者因长期心情阴郁导致停药，临床总有效率是96.42%。详情参照下表中数据。
3 讨论
甲状腺瘤在临床上的发病率较高且病情较为复杂，肿瘤形状类似核桃且质地较硬，可以随着患者吞咽而上下移动[4]，部分患者可出现甲状腺癌恶性病变，治愈难度较大，会严重威胁患者的生命安全。甲状腺瘤在早期发病时症状并不具有特异性，易导致患者出现漏诊现象，偶然可见患者甲状腺内存在质地较硬以及高低不平的非对称性肿块，多数患者并不能在发病早期自觉患病，导致错失最佳治疗时机，甲状腺肿块可对患者产生压迫症状并导致患者声音嘶哑和吞咽困难等[5]，部分患者可出现局部压痛的情况并导致患者出现患侧静脉曲张以及面部水肿等，对患者的生命健康造成严重影响。
中医在治疗甲状腺瘤疾病患者时讲求整体观念以及辨证论治，在治疗患者时主要以理气化痰和活血散结为主，提出了四海舒郁丸加减治疗并获得了较为理想的临床疗效。四海舒郁丸加减治疗是临床上用于治疗甲状腺瘤疾病患者的中药制剂，可对患者起到疏肝解郁和化痰祛痰的临床功效[6]，同时在治疗患者时还可以软坚散结并促使心情愉悦和放松，中药组方中青木香以及青皮的临床作用是理气化痰，起到清热化痰以及软坚散结的中药成分是海蛤壳、海藻以及昆布，海浮石的临床功效是破血消瘿，黄药子可对患者起到消瘿解毒以及凉血降火的作用。
唐代孙思邈在《备急千金要方》中提到海藻和海蛤、昆布等均治疗甲状腺癌患者，利用辨证治疗方法给予患者治疗可对患者起到健脾、补肾以及养肝的临床作用，对正气进行扶助并对患者的免疫功能和内分泌功能起到有效调节作用，可显著促进患者机体康复和预后效果。对于应用手术无法进行有效根治瘤体的甲状腺癌患者需要同时辅以放疗和化疗，同时利用中药益气养阴方法给予患者副作用减轻，对于术后发生癌细胞转移的患者需要利用活血、软坚和散结、清热解毒等有效方法给予患者生存时间延长以及抑制癌细胞转移，进一步保证患者的生命安全。
本次探究中，临床总有效率是96.42%。
综合以上理论得出，在甲状腺瘤患者的治疗过程中应用四海舒郁丸加减治疗的临床疗效较为显著，具有独特临床优势，安全性较高，具有发展前景以及潜力，充分体现了中医治疗的整体观念和辨证施治原则并较之西医治疗具有耐药性小以及副作用较少的临床优势，同时具有疗效确切以及价格低廉、复发率低等临床优势，前景较好。但是，在甲状腺瘤患者的治疗过程中应用四海舒郁丸加减治疗时需要充分考虑中药的复杂性和不便性，对中药配伍的禁忌性以及协同作用进行充分了解和深入探究，确保在中医有效验方的基础上实施现代科技深入研究以筛选出有效成分，努力寻求安全有效和可行的药方，力求简单方便，显著提升临床疗效以及降低毒副作用。
参考文献：
[1] 肖刚,刘立新,李丹等.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014(13):1086-1088.
[2] 王震宇.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(5):158-159,162.
[3] 王隽,权红光.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1314-1316.
[4] 汤金剑.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤中的比较[J].中外医学研究,2013(25):29-30.
[5] 王华龙,王鸿波,王新民等.改良小切口手术治疗32例甲状腺瘤的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2014(9):96-97,107.
[6] 林煌,邓晔,张鹏坚等.小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J].中国医药科学,2014(6):198-200.
论文作者:李微微
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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