（内蒙古医科大学附属医院神经内科 内蒙 呼和浩特 010059）
【摘要】 目的：研究血清BDNF、IGF-1水平变化与癫痫患者认知功能的关系。方法：首先收集、记录患者的个人信息，随后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)来测定患者的认知状况。结果：癫痫病患者组与正常对照组的认知能力评分可能与其血清BDNF、IGF-1水平的变化有关。研究显示癫痫组的血清BDNF、IGF-1水平变化直接影响到了患者的语言能力、行为的执行力以及观感注意力等。癫痫组患者的血清BDNF和IGF-1测量结果也明显低于对照组(P<0.05)。结论：血清BDNF、IGF-1水平越低，癫痫患者认知功能损害可能就越大。
【关键词】 血清；MoCA；认知功能
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0183-02
癫痫是较为常见的神经系统慢性疾病，其发病主要是由于患者的神经元出现了异常的放电，临床主要表现为记忆力、运动状况等行为出现异常。根据流行病学的统计资料表明，癫痫病中患者的认知功能障碍是最常见的一种功能障碍类型，约占40%左右[1]。癫痫病患者出现的认知功能受损主要表现为记忆功能以及信息处理与执行能力等都出现下降的情况。本文主要探讨血清BDNF、IGF-1水平变化与癫痫患者认知功能的关系，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
在本文基础资料来源于本院2013年6月到2015年12月收治的98例癫痫患者。其中男52人、女46人，年龄15～41.5岁，中位年龄35.5岁。确诊标准依据国际抗癫痫联盟(ILAE)在1989年发布的相关癫痫病患者确认标准。所有参与本次实验研究的患者在事前均告知其本次活动的相关内容并取得患者的同意后实施。所有进行了肝肾功能以及胸部X线拍照，发现均为异常现象。在检查患者的神经系统时并未发现阳性的定位特征，而头部的影像资料也为显示患者有何结构性的异常现象。此外，选择92例体征正常的体检者为对照组，男51人、女41人，年龄14.5～42岁，中位33.5岁。对照组的各项体检特征正常。上述两组资料数据并存在显著性的差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
首先对患者的个人信息，如性别、姓名以及受教育状况、发病率、抗癫痫药物使用情况等信息进行收集、记录。随后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)来测定患者的认知状况[2]。患者的认知水平测查由同一名医生完成，并且测查的医生接受了专业的技能教育。随后测定血清BDNF、IGF-1水平。嘱咐患者与对照组清晨勿进食，并抽取非抗凝静脉血3mL，温下3000r/min，离心10分钟，离心半径10cm，吸取上清液分装于EP管中，零下8度保存待用。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测血淸BDNF和IGF-1水平。该试剂由蓝基生物公司提供，在操作的过程中严格按照使用守则来进行。
1.3统计学方法
采用EXCEL与SPSS 19.0统计软件进行统计分析，用x-±s来表示计量资料，采用t检验。当P＜0.05时具有统计学上的差异性意义。
2.结果
癫痫病患者组与正常对照组的认知能力评分可能与其血清BDNF、IGF-1水平的变化有关。研究显示癫痫组的血清BDNF、IGF-1水平变化直接影响到了患者的语言能力、行为的执行力以及观感注意力等。癫痫组患者的血清BDNF和IGF-1测量结果也明显低于对照组(P＜0.05)（具体数据如表1所示）。
3.讨论
癫痫作为一种危害性较大的慢性神经性疾病，很早前就受到了人们的重视，但限于医学技术水平的影响，直到20世纪人们才开始对其进行系统化的研究。如今对于癫痫可能引起的患者认知损害的影响也逐渐增多，并发现了造成这种认知损害的相关因素。癫痫认知功能障碍常表现为智力受损，信息处理速度减慢，反应变慢，注意力下降，记忆力减退。而其中记忆力下降最为常见。记忆功能是大脑认知能力的重要组成部分之一，包括颜叶皮质、海马、额叶及其他脑区在内的复杂的神经网络系统，任何影响神经网络系统联系的因素均可造成记忆障碍[3]。近四分之一的癫痫患者存在学习障碍，因为癫痫发作可影响个人的警觉水平和短时信息储存能力。
成年癫痫患者存在认知功能损害主要表现为视空间执行能力、注意力、语言及记忆力受损。病程、发作频率、受教育程度、血清BDNF、IGF-1水平可能是影响患者认知功能的主要因素。因此，临床应选用对患者认知功能影响较小的药物，在积极控制癫痫发作的同时，改善患者的认知功能。本研究结果发现，认知功能评分与血清BDNF、IGF-1水平密切相关，由此，我们认为血清BDNF、IGF-1水平下降很可能是癫痫患者认知功能损害的重要生化机制之一。然而血清IGF-1能否作为癫痫后认知功能障碍的生物学标记，尚待进一步深入研究探讨。
【参考文献】
[1]杨云生.艾地苯醌对癫痫患者BDNF、IGF-1水平及认知功能的影响[J].医学综述,2015,21（19）:3634-3636.
[2]刘涛,刘四平,吴亦文.血清脑源性神经营养因子在癫痫患者血清中的表达及临床意义[J].白求恩医学杂志,2015,13（6）:607-608.
[3]陈英姿,孟信龙,马向华.2型糖尿病患者认知功能状况及血清脑源性神经营养因子与胰岛素样生长因子的临床研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2011,31（2）:235-237,278.
论文作者:薛韬,马琳（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：癫痫论文; 认知论文; 患者论文; 血清论文; 功能论文; 水平论文; 能力论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;