怀化市鹤城区妇幼保健院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的 探讨影响母乳喂养的因素和对应的护理干预措施。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的剖宫产产妇58 例，对影响产妇术后母乳喂养的因素进行分析，采用随机数字法分为两组，对照组（n=29）接受常规护理，观察组（n=29）在母乳喂养影响因素的基础上进行针对性护理干预，比较两组产妇对母乳喂养相关知识的掌握程度、住院期间母乳喂养情况和健康宣教满意度。结果 观察组产妇母乳喂养相关知识的掌握程度明显优于对照组，P<0.05；观察组产妇住院期间纯母乳喂养率和乳胀发生率明显优于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意率为96.55 %，对照组为82.76 %，P<0.05。结论 针对性护理干预可有效提高产妇对母乳喂养相关知识的了解程度，对于提高产妇母乳喂养率，降低乳胀的发生率均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；母乳喂养；因素分析；护理干预
【Abstract 】 objective to investigate the influencing factors of breastfeeding and the corresponding nursing intervention measures. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital cesarean delivery of maternal 58 cases，analyze the factors affecting ChanFuShu after breastfeeding，divided into two groups by random number method，the control group（n = 29）for routine nursing，the observation group（n = 29）on the basis of the factors affecting breastfeeding targeted nursing intervention，compared two groups of maternal breastfeeding knowledge mastering of breastfeeding，hospitalization period and health education satisfaction. Results observation group is obviously better than the maternal breastfeeding knowledge mastering of control group，P < 0.05；Observation group maternal hospitalization exclusive breastfeeding rate and the incidence of breast bilges is superior to control group，P < 0.05；Observation group of maternal care satisfaction rate of 96.55%，control group was 82.76%，P < 0.05）. Conclusion targeted nursing intervention can effectively improve maternal breastfeeding 'understanding of the relevant knowledge，to improve maternal breastfeeding rates，reduce the incidence of breast bilges all have positive effects，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 cesarean section；Breastfeeding；Factor analysis；Nursing intervention
母乳喂养是世界卫生组织（WHO）推广的新生儿健康喂养方式，母乳中含有丰富的营养物质和新生儿体内缺乏的抗体物质，是婴幼儿健康成长的物质基础，但是由于剖宫产产妇术后受多种因素影响[1]，术后母乳喂养率较低。为了提高剖宫产产妇术后母乳喂养率，我院对影响剖宫产产妇术后母乳喂养的影响因素进行分析，并在分析的基础上进行针对性护理干预，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的剖宫产产妇58 例，采用随机数字法分为两组，29 例产妇接受常规护理，作为对照组，29 例产妇接受针对性护理干预，作为观察组，观察组产妇中初产妇20 例，经产妇9 例，年龄23~40 岁，平均年龄28.36±8.23 岁，孕周38~42 周，平均孕周39.57±1.62 周，对照组产妇中初产妇21 例，经产妇8 例，年龄22~39 岁，平均年龄28.54±8.16 岁，孕周37~42 周，平均孕周39.72±1.75 周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 影响产妇剖宫产术后母乳喂养因素 ① 部分产妇由于对母乳喂养的优点不了解，或存在错误认知，固而不接受母乳喂养；② 剖宫产术后由于需要留置导尿管、静脉留置针，母乳喂养的姿势受限，影响了母乳喂养；③ 部分产妇认为失血和手术创伤导致身体受到较大损伤，母乳喂养一方面乳汁的营养不够，一方面也会影响自身的身体康复。
1.2.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，即术后常规给予一般健康教育、对症护理和必要的心理疏导。观察组产妇接受针对性护理干预，即 ① 健康教育 护理人员在对产妇进行培训前，首先通过与产妇进行沟通、交流，对产妇的文化程度、母乳喂养的了解情况和母乳喂养的认可情况进行调查、评估，将认知不足、对母乳喂养不认可的产妇列为重点培训对象，科室内护理人员在对产妇进行健康教育时采用“集中教育”和“一对一”教育的形式，使用通俗、易懂的语言向产妇讲解母乳中的抗体对于提高婴幼儿早期的免疫能力具有重要作用，是保证婴幼儿健康成长的重要物质，激发产妇的母性，提高产妇进行母乳喂养的积极性。② 产后护理 产妇回到病房后，护理人员可将婴儿与产妇的脸对贴，通过早期抚触，激发产妇的母性；并对产妇留置的导管进行妥善固定，避免出现牵拉；术后第2 d将导尿管拔除[2]，护理人员指导产妇采用坐位环抱式进行哺乳，以免对腹部的切口造成压迫，对于乳头凹陷或平坦的产妇，护理人员可指导产妇进行乳头牵拉、伸展练习，哺乳前对产妇的乳房进行温水擦洗、按摩，保证乳腺管的通常，采用两侧乳房交替哺乳方式，尽可能将乳汁排空，以利于新鲜乳汁的产生。③ 营养支持 产后给予产妇必要的营养支持，饮食以“高蛋白、高热量、易消化”为主，多汤汁饮食，减少脂肪的摄入，少吃多餐[3]，可多使用猪蹄汤、鸡汤、鱼汤等，以利于产妇乳汁的分泌，注意补充铁元素和钙元素，同时鼓励产妇多食用新鲜的水果、蔬菜，补充维生素，忌食辛辣、油炸、刺激性食物。
1.2.2 评价指标 以两组产妇对母乳喂养相关知识的掌握程度、住院期间母乳喂养情况和护理满意度作为评价指标，其中相关知识的掌握程度以我院自拟的母乳喂养相关知识调查量表进行评价，满分100 分，掌握：90 分以上；部分掌握：80~90 分；未掌握：80 分以下。住院期间母乳喂养情况主要考察两组产妇住院期间乳胀的发生率以及产后1 周、产后28 天，电话随访纯母乳喂养情况。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中乳胀和纯母乳喂养发生率进行χ2检验，母乳喂养知识掌握程度和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇母乳喂养相关知识掌握程度比较
观察组产妇母乳喂养相关知识的掌握程度明显优于对照组，见表1。
Z=-2.043，P=0.041，P<0.05。
3.讨论
近年来随着我国也开始重视母乳喂养，提高母乳喂养率已成为产科工作的重点。本次研究发现缺乏母乳喂养的认知、剖宫产术后喂养姿势受限和产后营养状况不佳是影响剖宫产产妇术后母乳喂养的主要因素，针对性护理干预通过加强产妇母乳喂养的健康宣教，提高产妇对母乳喂养必要性的认知，从而提高母乳喂养率，同时通过合理的给予产妇产后营养支持和护理干预，一方面可保证产妇产后乳汁通畅，一方面也通过指导产妇采用正确的体位进行哺乳，有利于产妇产后早期进行母乳喂养，激发母性，从而提高母乳喂养率。本次研究发现，观察组产妇母乳喂养掌握程度、护理满意度和母乳喂养情况均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明针对性护理干预可有效提高产妇对母乳喂养相关知识的了解程度，对于提高产妇母乳喂养率，降低乳胀的发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 蓝小小.健康教育路径在拒绝母乳喂养产妇的应用[J].护士进修杂志，2012，27（5）：433-434.
[2] 匡彩凤.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理干预[J].中国医药指南，2014，12（04）：204-205.
[3] 武一萍，郭纯全，初玉娟，等.健康教育对母乳喂养的促进作用[J].中国儿童保健杂志，2016，22（5）：556-558.
论文作者:彭笑崎
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
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